Частота встречаемости среди различных групп населения такой патологии как стеатоз поджелудочной железы — до 10%. Она редко диагностируется, и мы мало про неё знаем. Заболевание коварно — длительное время отсутствуют симптомы (склонно к долгому прогрессированию), их появление указывает на тяжелое поражение органа. Любому человеку необходимо иметь представление о данной патологии для избежания возможных проблем в будущем и своевременного внимания к своему здоровью. Статья содержит актуальную информацию по этому заболеванию.
Терминология
Стеатоз поджелудочной железы представляет собой жировое перерождение клеток органа. Возникающие изменения не обратимы. Через определенное количество времени (сроки индивидуальны) полноценных клеток становится все меньше — развивается недостаточность органа, проявляющаяся специфичными симптомами.
Классификация
В зависимости от употребления алкогольных напитков выделяют:
1. Алкогольный стеатоз .
2. Неалкогольный (другие причины).
По распространённости патологического процесса:
1. Первая степень (изменения малозначительны — поражено не более 30% органа).
2. Вторая (перерождение охватывает от 30 до 60%).
3. Третья (глубокое поражение железы — более 60% клеток заменены липоцитами , развивается органная недостаточность).
По структурной трансформации:
1. Очаговый (обнаруживаются одиночные скопления липоцитов ).
2. Диффузный (все части органа поражены жировыми инфильтратами).
В зависимости от причины, вызвавшей данное заболевание:
1. Первичный (наследственный).
2. Вторичный (выявляется в сочетании с другими патологиями).
По клеточным изменениям (микроскопическая картина):
1. Мелкокапельное ожирение (простое). Наблюдается на первой стадии заболевания, когда начинается патологическая трансформация клеток, при этом они выполняют свои функции, повреждение их отсутствует.
2. Крупнокапельное. Клетки железы повреждаются, не выполняют свои задачи, погибают.
Возможные причины
Злоупотребление алкогольными напитками (свыше 40 г этанола в сутки).
Метаболические факторы (расстройство обмена веществ): избыточный вес, сахарный диабет, резкая потеря веса, голодание, парентеральное питание, дислипидемия — нарушение жирового обмена.
Неправильное питание (употребление пищи с высоким содержанием жиров, острые специи, избыток соли).
Выраженная никотиновая зависимость, развивающаяся при курении.
Патологии желудочно-кишечного тракта (желчнокаменная болезнь, холецистит, дивертикулёз тонкой кишки).
Травмы, оперативное вмешательство на органе.
Лекарственная интоксикация (гормональные препараты — глюкокортикоиды, некоторые антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства).
Симптомы
Болезнь продолжительное время никак не проявляет себя, обнаруживают её неожиданно. Признаки неспецифичны и встречаются в сочетании с разными патологиями желудочно-кишечного тракта.
Выраженная слабость.
Потеря аппетита.
Чувство тяжести в правом подреберье, боли, вздутие живота.
Тошнота, повторяющаяся рвота с желчью. Желтушность кожных покровов (проявление холестаза ).
Снижение иммунитета.
Изжога.
Расстройство стула.
Диагностика
1. Анализ жалоб, анамнез сопутствующих заболеваний.
2. Уточнение анамнеза жизни человека (имеет ли он заболевания желудочно-кишечного тракта, вредные привычки, культуру питания, приём лекарственных средств).
3. Осмотр кожи и слизистых врачом (желтушность покровов), её состояния (следы расчёсов), расчёт индекса массы тела для выявления избыточной массы тела, пальпация, перкуссия живота (выявление повышенного газообразования, определение размеров печени).
4. Лабораторный метод.
Общий анализ крови (уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина, рост СОЭ, лейкоцитов).
Биохимический анализ (повышенный уровень альфа-амилазы, с вовлечением в процесс печени — повышение печёночных ферментов АСТ и АЛТ).
5. Инструментальные методы.
Ультразвуковое исследование (повышенная эхогенность участков поджелудочной железы).
Магнитно-резонансная томография брюшной полости (показывает точную локализацию участков стеатоза , облегчает дифференциальную диагностику со злокачественным процессом).
Ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиография (введение контраста в протоки железы под рентгенологическим контролем с целью выявления их сужения).
Что делать в такой ситуации
В зависимости от стадии заболевания и выраженности симптомов лечение возможно консервативным и оперативным способами. Консервативный подход возможен при начальных стадиях стеатоза , основой его является соблюдение диеты. Назначение медикаментозной терапии снижает выраженность симптомов патологии:
ферменты (восполняют недостаток собственных по причине повреждения клеток органа);
лекарства, направленные на снижение образования соляной кислоты в желудке;
средства, улучшающие выведение жиров из организма.
Диета (лечебный стол No5 по Певзнеру)
1. Строгое исключение жареных, копченых блюд.
2. Ограниченное количество соли в сутки.
3. Исключение алкогольных напитков.
4. Каши (овсяная, гречневая, рисовая).
5. Овощи (картофель, тыква, капуста, кабачки).
6. Молочные и кисломолочные продукты, содержащие небольшое количество жира.
7. Нежирное мясо (курица, говядина, индейка).
8. Дробное принятие легкоусвояемой пищи (не менее 5 раз день).
9. Суточная калорийность 2600-2800 ккал.
Для усиления эффекта от диеты назначаются лекарственные средства:
препараты, корректирующие нарушение липидного обмена в организме;
антибиотики;
цитопротекторы , проявляющие защитное действие на клетки органа;
препараты урсодезоксихолевой кислоты (присутствует в желчи).
Хирургическое лечение применяют при неэффективности консервативного метода, сдавливании липоматозными узлами протоков железы или здоровой ткани. Применяется резекция (удаление) скоплений жировых клеток при эндоскопической операции.