Паховая область, или пах, – это область в самом низу живота, которая примыкает к бедру. Здесь проходит паховый канал, где размещаются нервы, артерии и вены, круглая маточная связка (у женщин) и семенной канатик (у мужчин). Примерно у трети людей в этой зоне наблюдается сосудистая аномалия, называемая «короной смерти», – отсутствующее в норме соединение между артериями, при ранении которого возникают сильные кровотечения.
Боль в паху является признаком заболеваний различной природы: травматических, сосудистых, инфекционных, неврологических и ревматических.
Причины и симптомы
Наиболее часто боль в паху проявляется при таком заболевании, как коксартроз – артроз (остеоартроз) тазобедренного сустава. Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором первичное поражение хряща постепенно распространяется на близлежащие кости и другие суставные ткани. Эта патология встречается у 70% лиц старше 65 лет.
Наиболее тяжелой и распространенной формой остеоартроза является коксартроз, который приводит к нарушению функции сустава вплоть до полной ее утраты.
Причины первичного коксартроза зачастую остаются невыясненными. Вторичная форма развивается на фоне травм, врожденных дисплазий, ревматоидного артрита, метаболических нарушений и иных патологий. Если коксартроз проявляется в возрасте до 40 лет, то это обычно связано с врожденной аномалией – дисплазией сустава (дисплазией вертлужной впадины).
Первые признаки болезни, такие как боль, ограниченность движений, обусловлены мышечном спазмом на фоне отсутствия значительных изменений в хрящевой ткани. По мере прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов затрудняется подвижность сустава и развивается его блокада. Конечность принимает вынужденное положение, что вызывает хромоту. При двустороннем поражении формируется «утиная походка».
При остеоартрозе и дисфункции крестцово-подвздошного сочленения боль в паху появляется из-за иррадиации со стороны бедра и ягодицы. Такие боли особенно выражены в первой половине дня, постепенно уменьшаясь к вечеру и после ходьбы.
Боль в паху бывает признаком дегенеративных заболеваний позвоночника, при которых происходит ущемление первого поясничного нервного корешка. При этом болезненность также отмечается в пояснице и верхненаружной области ягодицы.
Ранним и постоянным признаком такого серьезного заболевания, как туберкулезный коксит, является боль в паху , отдающая в бедро. Первичный очаг инфекции располагается в головке бедренной кости, иногда на дне вертлужной впадины. По мере прогрессирования патологии появляются хромота, гипотрофия мышц, нарушение суставной функции.
Паховые боли характерны и для таких состояний, как:
- грыжа;
- инфекционные процессы в ногах и области малого таза (в том числе в случае мочеполовых заболеваний);
- опухолевые образования;
- мочекаменная болезнь (при локализации конкремента в мочеточнике);
- травмы;
- воспалительные процессы в семенных пузырьках, бугорках, придатках;
- крипторхизм;
- варикоз подкожной вены;
- аневризма бедренной артерии и пр.