Бывает же так: живешь, работаешь, тихонько мечтаешь о чем-то, строишь планы на ближайшее будущее, и вдруг...
В этот раз все было не совсем, чтобы вдруг: была надежда, даже уверенность, что ЭТО пролетит мимо и не зацепит, как бывало и раньше. Потом – мы же сильные, у нас мудрые «верхи», которые все видят, правильно и вовремя все оценивают. Они не допустят, и вообще... Однако произошло в точности по Черномырдину – хотели как лучше, ну а получилось...
Все-таки зацепило, и крепко... Почему так произошло? Ладно, случилось, проехали. Год барахтаемся. Достало уже. Что делать дальше, каждому и всем? От умных властных дам, с их сладостными увещеваниями, от экспертов – политологов, ставших разом иммунолого-вирусологами, их взаимно противоположных утверждений, голова идет кругом. Возникает страстное желание послать их всех и вся к известной фене, имеющей прямое отношение к Курчатовскому институту. То бишь, к ядреной.
И все-таки: прививаться или нет? Если да, то чем? А если нельзя, но хочется? Можно? Или обождать? Если ждать – как долго? Как быть с нашими стариками? Сколько им еще сидеть взаперти, особенно тем, кому вакцинация противопоказана?
Давайте будем разбираться вместе. Кто еще не понял, про что пойдет речь, подскажу: поговорим о так надоевшем всем ковиде.
Среди событий первой четверти XXI века в нашей с вами памяти, да и в памяти наших потомков наверняка оставит свой след «пандемия» SARS - CoV -2. Начавшись официально в Китае в декабре 2019 г., к марту текущего года болезнь уверенно перешагнула 110-ти миллионный рубеж заболевших и не собирается останавливаться, продолжая увеличивать ежедневно число инфицированных и у нас, и в мире. Кому интересна статистика – сколько ежедневно инфицируется, сколько выживает и умирает – можете легко найти ответ в мировой «паутине». То, что число умерших в США от коронавируса уже превысило число общих потерь этой страны в годы Второй мировой войны и последующих локальных войн, заставляет призадуматься. К Штатам мы еще вернемся, но есть еще одно «достижение» COVID -19, чего не было раньше – впервые в истории человечества пандемия охватила ВСЕ континенты планеты, в том числе и Антарктиду.
К зиме 2020/2021 гг. COVID-19 стал более контагиозным [1] и агрессивным [2]. Вирус активно мутирует. В декабре 2020 г. появился новый – «Британской» штамм VUI-202012/01, который отличается повышенной контагиозностью от известных «классических» видов (на 50% -70% выше «обычного»). Несмотря на принимаемые меры, этот штамм уже есть в Дании, Нидерландах, Австралии, ЮАР, Канаде, ФРГ, России, других странах Старого и Нового Света [3]. Вирусологи отмечают более интенсивный рост температуры у заболевших уже в первые сутки и все другие классические симптомы, которые становятся более яркими и скоротечными [4]. Недавно к этому штамму «присоседились» южноафриканский и совсем «свежак» – калифорнийский. У вирусологов зреет опасение, что каждый из новых штаммов может не среагировать на те вакцины, которыми ускоренно потчуют в мире всех желающих. Не исключено, что «эти трое» могут встретиться и буквально «сообразить на троих». Что выскочит в результате такой мутации, только самому Всевышнему известно. То, что рано или поздно это произойдет, сомнений вызывать не должно. Радости от этого мало.
Многих достойных граждан «убаюкивает» относительно невысокая летальность ковида – что-то около 2,15% (летальность – это показатель, равный отношению числа умерших от какой-либо болезни, к числу заболевших этой хворью. Не путать со смертностью – этот показатель выражает частоту случаев смерти от какой-либо болезни в определенной совокупности людей, живущих на определенной территории или занятых каким-то одним видом деятельности (сельским хозяйством, например). Смертность обычно оценивается за какой-то фрагмент времени, чаще всего – за год. Чтобы закончить с этой невеселой статистикой – смертность показывает, как много умерло людей от той или иной болезни, а летальность – насколько заболевание было тяжелым) [5].
Так вот, о невысокой летальности коронавируса. В природе любого вируса заложено не убивать своего кормильца, а сосуществовать с ним. Вирус – он «классический» паразит, живущий, пока жив его кормилец-носитель. Правда, бывают и неприятные исключения. Вспомним, не к ночи будет сказано, печально известную «испанку» – грипп H1N1, который вышел победителем в Первой мировой войне. За неполных три года им переболела треть населения планеты, жертвами его стали, по разным подсчетам, до 100 млн. человек. В его первой волне, весной-летом 1918г., летальность тоже была относительно невысокой. К августу 1918 г. случаи заражения этим гриппом повсеместно снизились, что было воспринято как окончание пандемии. Но уже к осени-зиме того же года началась третья волна гриппа с летальностью, в отдельных странах, до 39%. Летальность этого гриппа и далее варьировала по месту и времени, вплоть до его завершения, в 1920 г. Вам это ничего не напоминает?
Некоторые наши соотечественники, особо не мудрствуя, на нынешнем этапе развития болезни воспринимают заболевание коронавирусной инфекцией COVID -19 не иначе, как некую легкую разновидность гриппа. Грешат этим чаще те, кто переболел ковидом в легкой форме. О происхождении SARS - CoV -2, как представителе РНК-содержащих вирусов, поговорим попозже, пока лишь отметим, что он относится к подсемейству Coronavirus и к его, наиболее опасному для человека, роду – Betacoronavirus. Грипп – это тоже РНК-содержащий вирус, но относится он к ортомиксовирусам. Они тоже не подарок, как мы видели выше, но проявляют они себя чуть иначе. Некоторое отличие: при коронавирусе практически не бывает насморка, но порой пропадает обоняние и вкус. При гриппе характерны нарастающие выделения из слизистой носа (повышенная сопливость), причем с выраженной желто-зеленой окраской через несколько дней после начала болезни.
А вот то, чего не было замечено при гриппе, но есть при коронавирусе: «Один из неприятных и шокирующих выводов – COVID-19 способен вызывать реакции вне воспалительной модели. Коронавирус может повреждать организм, но не вызывать воспалений. Если это допустить, становятся понятны два главных на сегодня феномена: отсутствие у больных воспалений в рамках инфекционного процесса и отсутствие антител у некоторых переболевших. Эти два феномена связаны между собой. Отсутствие иммунитета, о котором сейчас все говорят, является следствием отсутствия воспалительной реакции организма.
Приходится признать, что COVID-19 сосуществует с организмом в иной парадигме . И это надо учитывать и изучать.
Иногда пациент чувствует себя хорошо, реакция на антитела нулевая, но вирус существует на слизистых и продолжает размножаться. При обследовании бессимптомников врачи обнаруживают массу проблем: поражение сосудов, нервной системы и легких в том числе. Просто эти процессы до поры до времени не отражаются на самочувствии человека. Потому что организм пациента по какой-то причине не видит вирус. Если нет воспаления, то коронавирус может погубить организм. То есть вирус нанесет повреждения, но организм не будет их залечивать с помощью воспалительных каскадов». Это говорит врач-патологоанатом [6]. Очень коротко: воспаление – это необходимое условие «запуска» в работу нашей иммунной системы. Нет воспалительного процесса – значит, все хорошо, врагов нет, иммунная система «отдыхает».
Иная картина проявления коронавируса, также не имевшая место при гриппе, описана другим российским врачом-патологоанатомом: «Вирус съедает целые органы, от них остается только каркас. Я сравниваю это с мухой, которую высосал паук. Вначале писали, что человек умирает от вирусной пневмонии, но мое мнение, что никакой пневмонии нет. «Корона» поражает оболочку сосуда, а организм так устроен, что старается ее починить, и на этом месте образуется тромб. Причина в том, что идет тотальный тромбоз, мы находим тромбы даже в злокачественных опухолях. От вируса гибнет все, начиная с головного мозга и заканчивая кожей. Это страшнее, чем рак, который как-то можно локализовать» [7]. Перечисленное – две, но далеко не все особенности COVID-19.
При своей относительно невысокой летальности вирус SARS - CoV -2 коварен своими последствиями для переболевших им даже после их выздоровления. У переболевшего COVID-19 человека могут быть поражены и останутся осложнения в легких, сердце и центральной нервной системе [8]. При этом долгосрочные последствия от ковида чаще возникают у тех, кто как раз переболел им в легкой форме [9].
В научном сообществе появился новый термин – «постковидный синдром». Проявляется он как потеря памяти, нарушение настроение, слабость, бессонница, головные боли, нарушение сердцебиения, дыхания, пищеварения, нарушение зрения и слуха. Часто наблюдается поражение сосудов конечностей. Еще одна его особенность − постковид может настичь пациента через три и более месяцев после выздоровления. Длиться эти последствия коронавируса могут очень долго [10].
По мнению врачей из токийской клиники Hirahata clinic, последствия перенесенного заболевания для многих пациентов часто оказываются страшнее самого вируса. Более чем у трети тех, у кого было заболевание коронавирусом, проявились его последствия. Многие стали лежачими больными уже после заболевания. Среди пациентов, страдающих от последствий коронавируса, 97,1% жалуются на слабость, 86,8 % — на депрессию, а 83% — на «туман в голове». От последствий заболевания при легкой форме страдают преимущественно относительно молодые люди до 40-50 лет: они составляют более 80% заболевших [11].
Новое исследование британских учёных доказало, что каждый восьмой пациент, вылечившийся от COVID, умирает в течение 140 дней после завершения лечения. Как правило, от вызванных вирусом осложнений. Такая статистика приводится в исследовании Лестерского университета и Управления национальной статистики (ONS) Великобритании. Из 47 780 человек, выписанных из больницы в ходе первой волны, 29,4% снова оказались в медучреждении. У пациентов возникают осложнения с сердцем, печенью или почками, что и приводит к летальному исходу. У многих развивается диабет [12].
Особая опасность и коварство SARS - CoV -2 заключается в том, что он разрушает будущее человечества. Результаты обследования детей, перенесших заболевание COVID-19 даже в его бессимптомной форме, говорят об угрозе низкой фертильности будущих поколений (снижение наследственных функций у мальчиков, переболевших коронавирусом). Помимо этого, проведенные исследования свидетельствуют о том, что даже бессимптомное течение болезни на 30 процентов снижает когнитивные функции ребенка [13].
Какой напрашивается вывод из всего вышесказанного? Коронавирус SARS - CoV -2 – это довольно опасный, «долгоиграющий» и во многом еще непонятый вирус. Вирусологи уже прочат ему статус постоянного сезонного вируса, т.е. он остается с нами навсегда. Тем не менее, этим вирусом лучше не инфицироваться и не болеть. Никогда (как, впрочем, и любым другим). Как это сделать – об этом пойдет речь ниже. Пока же отметим еще одну особенность коронавируса, о которой как-то не принято говорить, но которая о многом заставляет задуматься.
Эта особенность – некая «избирательность» COVID-19. По результатам совместного исследования Лондонского университета королевы Марии и фонда Barts Health NHS Trust, течение коронавирусной инфекции у разных рас и этнических групп не проходит одинаково. Так, очертив границы исследования пятью больницами Лондона, специалисты изучили данные 1737 пациентов старше 16 лет, доставленных в период с 1 января по 13 мая 2020 года. По количественному составу: 707 заболевших белых людей (40%), 538 — из Азии (31%) и 340 представителей темнокожего населения (20%). К тридцатому дню умерло 511 пациентов (29% от общего числа).
Отмечается, что по сравнению с белыми пациентами темнокожие заразившиеся в 1,8 раза чаще попадали в отделение интенсивной терапии на получение вентиляции лёгких, в 1,3 раза выше у них была вероятность смерти, а риск оказаться на ИВЛ, как и у заражённых из Азии, — на 50–80%.
У пациентов азиатского происхождения немного другой расклад: они в 1,54 раза чаще попадали на вентиляцию лёгких, а вероятность их смерти была в 1,49 раза выше, чем у пациентов с белой кожей [14].
«Коронавирус убивает темнокожих американцев с пугающей частотой», – писала в апреле 2020 г. The Washington Post. По сведениям этого издания, в США коронавирус инфицирует и убивает чернокожих в непропорционально больших долях к остальному населению.
«В «чёрных» графствах, – отмечает WP, – доля заражённых в три раза больше, а доля умерших в шесть раз больше, чем в графствах, где в большинстве белые. В графстве Милуоки, на территории которого находится крупнейший город штата Висконсин, афроамериканцы составляют 70% погибших от новой болезни, являясь при этом всего 26% от всего населения. Подобный же дисбаланс наблюдается в штате Луизиана, где тоже 70% погибших – чёрные, хотя афроамериканская часть населения этого штата всего 32%. В Мичигане, который из-за 845 смертей получил третье место, уступая в печальной гонке лишь штатам Нью-Йорк и Нью-Джерси, чернокожие составляют 33% заражённых и 40% смертей, притом, что чёрных всего 14% населения» [15].
После сказанного, самое время задаться вопросом о происхождении SARS - CoV -2. Об этом – в следующей части публикации.
Источники:
1. https ://noi .md /ru /v -mire /issledovanie -koronavirus -stal -bolee -kontagioznym
2.https://noi.md/ru/v-mire/issledovanie-koronavirus-stal-bolee-kontagioznym https://noi.md/ru/v-mire/issledovanie-koronavirus-stal-bolee-kontagioznym
3. https://ngs24.ru/text/world/2020/12/21/69645386/#card_2
5. Чем смертность отличается от летальности? | Здоровая жизнь | Здоровье | Аргументы и Факты (aif.ru)
8. https://coronavirus-covid2019.ru/oslozhneniya-koronavirusa/
9. Врачи начали объяснять загадочные последствия ковида во всех органах (turbopages.org)
10. Постковидный синдром опаснее коронавируса: врач назвал страшные симптомы – ОСН (osnmedia.ru)
11. Врач предупредил о серьезных последствиях легкой формы коронавируса: Общество: Мир: Lenta.ru
13. В РАН допустили проблемы с фертильностью у переболевших коронавирусом детей (evo-rus.com)
14. Учёных удивили отличия в течении ковида у разных рас (life.ru)
15. African Americans are at higher risk of death from coronavirus - The Washington Post