В израильской газете "Глобс" попытались проанализировать, какой будет наша жизнь после эпидемии, прибегнув к помощи экспертов. Понятно, что она уже вряд ли будет прежней, но вопрос в том, по какому именно руслу она пойдет и в каких специфических условиях нам придется существовать.
«Возможно, мы вряд ли вернемся к прежней жизни, - утверждает профессор Талия Мирон-Шац, доктор философии, основатель Центра по принятию решений в области медицины в Академическом колледже Оно (Кирьят-Оно). – Коронавирус можно уподобить хроническому заболеванию системы общественного здравоохранения. Когда человеку сообщают, что у него хроническое заболевание, скажем, диабет, он словно оплакивают свою прошлую жизнь, он постоянно задает себе вопрос: «Смогу ли я вернуться к прежней жизни?» - и постепенно приходит к осознанию того, что нет, не сможет. И тогда он начинает адаптироваться к новым условиям, возвращая себе, тем самым, душевное равновесие. И если раньше он мог сказать, мол, «это не жизнь, а бред сивой кобылы!», то позже вдруг приходит понимание: альтернатива могла быть еще хуже, и что ничего не принимается как должное. Так что же мы делаем? Устанавливаем для себя в обязательном порядке новую норму существования».
Так что же это за новая норма?
Журналисты "Глобса" рассматривают шесть сценариев пост-коронарного существования.
1.Вакцина уничтожит эпидемию
Вероятность: средняя
Профессор Сигаль Садецки, прежде возглавлявшая службу общественного здравоохранения при минздраве, а также представлявшая это министерство во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), считает, что к началу эпидемии в распоряжении системы здравоохранения не было никаких особых инструментов, за исключением принципа социального дистанцирования. Единственное, по мнению Садецки, что становилось очевидным – эпидемия будет распространяться стремительно, в основном, по причине ее бессимптомности, а также глобальности этого явления. Она добавляет, что «сейчас мы переживаем такой период времени, когда многие переменные в состоянии изменить баланс - мутации, темпы иммунизации, дополнительная информация об эффективности вакцины в предотвращении инфекции, а также поведение вакцинированного и невакцинированного населения. Я могу сказать, что стабилизация в том или ином состоянии, которое можно будет счесть постоянным, будет достигнута не раньше, чем через несколько месяцев».
Как отмечает журналистка "Глобса" Гали Вайнрав, специализирующаяся на теме медицины, в последнее время появляющая информация о воздействии вакцины – обнадеживает. Главное, что прививки действительно снижают уровень заболеваемости, в точном соответствие с исследованиями, которые проводили во время испытаний компании Pfizer и Moderna. Есть также свидетельства о профилактической составляющей вакцин, и это особенно актуально, когда доминирующий в настоящее время в Израиле штамм – печально известная британская мутация. Невзирая на то, что карантинные ограничения практически сняты, замечено снижение количества зараженных, процента положительных результатов всех тестируемых, а также количества тяжело больных пациентов. И если это эффект, достигаемый с помощью вакцин, то есть все основания для осторожного оптимизма. По словам Вайнрав,остается проблема, которая потребует обязательного решения. И она касается молодых людей и детей.
«Когда не привиты дети и молодые родители, то может возникнуть ситуация пин-понга: по одну сторону – школа, где распространение вируса может идти стремительно, а по другую – общество, где распространение не будет уже столь быстрым, но несущим в себе серьезную опасность, - поясняет профессор Орна Браун-Апель из Школы общественного здравоохранения Хайфского университета. – И если иммунизация недостаточна, ситуация вновь может обостриться. Сегодня мы видим, как заболевают люди в возрасте сорока лет и старше, и есть даже летальные исходы. Я всерьез обеспокоена этим».
Однако доктор Анат Энгель, генеральный директор больницы Вольфсон, считает, что, невзирая на опасения, есть и положительная тенденция: «Это верно, что всегда будет определенный процент невакцинированных. Однако после того, как эксперимент с 12-16-летними закончится, - а это предполагается завершить летом, - у нас больше не будет 30 процентов невакцинированных в составе всего населения. Максимум десять-двадцать процентов, не больше».
Профессор Ран Балицер, руководитель отдела инноваций больничной кассы «Клалит», консультант оперативного штаба по противодействию эпидемиям в минздраве, согласен с доктором Энгель; он надеется, что в долгосрочной перспективе коронавирус будет блокироваться прививкой, сделанной в детстве, а о серьезных заболеваниях будут говорить как об исключительных случаях. Блицер считает, что хороший результат будет достигнут тогда, когда прививки сделают детям и подросткам; тогда, по мнению Блицера, сформируется коллективный иммунитет.
2. Маски – навсегда?
Вероятность: средняя
Судя по всему, маски могут исчезнуть в последнюю очередь.
Вот что говорит профессор Манфред Грин из Хайфского университета: «Это ограничение, за которое не платят высокую цену. Маска не мешает зарабатывать на жизнь, встречаться, проводить время».
Маски полезны людям, склонным к респираторным заболеваниям, и, похоже, они еще долго будут оставаться надежным средством защиты.
Надолго, но не навсегда, как считают профессор Балицер и доктор Энгель, в особенности, если окажется, что вакцина максимально эффективна.
3. Наша повседневная жизнь будет определяться нашим местом жительства
Вероятность: высокая, но пока преждевременная
Вполне возможно, что наша жизнь в будущем будет дифференцирована по нескольким осям. Первая ось –географическая.Проблема незавершенности вакцинации проистекает из неравномерности ее распределения. Есть районы, где иммунизация практически завершена, а есть районы, где десятки процентов жителей по-прежнему не привиты. Как считает Браун-Апель, именно в таких районах возможны постоянные вспышки заболеваемости, как среди взрослых, так и среди детей.
Предполагается, что в регионах, где уровень иммунизации высок, в конечном итоге, жизнь вернется в русло, характерное для периода жизни до марта 2020 года. Подразумевается, что в этих регионах практически не будет заболевших, и, если даже какие-то случаи и будут, то моментально будут локализованы.
Конечно, в Израиле нет районов, которые были бы герметично изолированы. Но в случае если человек заразится на работе и вернется домой, в город, который помечен как зеленый, то высокий уровень вакцинации не даст возможности болезни распространиться.
Профессор Надав Давидович, руководитель школы общественного здравоохранения при Университете Бен-Гуриона в Негеве, отмечает, что новые вспышки в зеленых регионах могут быть обнаружены с помощью проб из сточных вод, без проведения тестирования местного населения. И, таким образом, даже в период между вспышками жизнь может продолжаться в обычном режиме.
«В любом случае, даже если возникнут проблемы, решать их надо комплексно. К сожалению, у государства на данный момент отсутствует комплексный подход. – говорит профессор. – В то же время следует понимать, что в ближайшее время жизнь не сможет стать привычной, опасность инфекционной вспышки по-прежнему существует, вне зависимости от региона, но существование зеленых зон видится более чем возможным. Программа "Светофор", реализуемая, исходя из уровня заболеваемости, может в результате способствовать светофору социо-экономическому – и потому необходимо уделить особое внимание общению с властями красных городов и населенных пунктов, чтобы выяснить, как там помогают пожилым, как решают вопрос с доступностью продоволльствия, как заботятся о детях. Это требует большего внимания».
Возможно, что дифференциация регионов по уровню заболеваемости повлияет даже на рынок недвижимости. Учитывая тот факт, что в ближайшие годы районы с более высокими показателями иммунизации будут, несомненно, привлекать тех, кто хотел бы чувствовать себя защищенным. А в места, где процент вакцинации будет весьма низок, возможно, станут заселяться антипрививочники, не желающие вызывать огонь на себя и слушать критику в свой адрес. То есть, указанное обстоятельство может приниматься во внимание арендаторами или покупателями жилья при выборе места проживания.
4. Многократное тестирование невакцинированных
Вероятность: очень высокая
Это один из самых сложных вопросов, учитывая тот факт, что вакцинация не может осуществляться по принуждению.
Профессор Давидович считает, что проблему нельзя пускать на самотек, она требует перманентного решения, и это должно касаться всех сфер жизни, включая культуру, образование, спорт. К примеру, вузы хотят утвердить стандарт, согласно которому в аудитории вернутся исключительно вакцинированные, а те, кто отказался от прививки, будет заниматься дистанционно.
По мнению Вайнрав, возможно даже такое развитие событий, что в стране будут существовать, развиваясь бок о бок, две экономики – для вакцинированных и невакцинированных. Если закон, скажем, определит, что вакцинированные смогут при предъявлении зеленого паспорта проходить в торговые центры или попадать в спортивные залы, то, вероятно, сразу же появится и пиратская альтернатива для невакцинированных.
Профессор Грин указывает, что в свое время далеко не все были довольны законами, принятыми в интересах общественного здравоохранения, скажем, закон о запрете курения в общественных местах. «По-прежнему разрешается курить вне помещения или в специально отведенных для этого изолированных уголках. Но это касается тех, кто курит, а не тех, кто бросил курить или не курит вообще», - поясняет профессор.
Как считает Сигаль Садецки, принудительного применения вакцины можно избежать, требуя перманентной проверки на наличие инфекции у непривитых, а также обеспечивать наличие наличие безопасных помещений для тех, кто находится в группе риска. По ее мнению, по крайней мере, в ближайшие год или два тесты будут проводиться постоянно или, по крайне мере, в красных зонах.
В ближайшее время возможно будет и принято решение, согласно которому антипрививочники станут тестироваться не бесплатно, а за свой счет (не исключено, что правило не коснется тех, кому прививки противопоказаны по медицинским показателям).
Эксперты также говорят о том, что необходимо повышать качество и оперативность тестирования, сведя к минимуму затратность каждого анализа.
5. Препараты устранят степень опасности коронавируса
Вероятность: очень низкая
Препараты, которые могли бы справиться с коронавирусом, разрабатываются с того момента, когда началась эпидемия. Уже утвержден ряд препаратов, которые спасают тяжелобольных, но не меняют кардинальным образом течение болезни. Кроме того, исследователи работают над сотнями различных лекарств, которые, так или иначе, могли бы воздействовать на различные этапы опасной болезни. И, тем не менее, все эти средства характеризуются меньшей степенью эффективности, по сравнению с вакциной, не говоря уже о серьезных побочных последствиях. Кроме того, стоимость этих лекарств на порядок выше, чем стоимость вакцины.
Профессор Садецки, однако, считает, что появление препарата, который устранит коронавирус, вполне возможно. Но это не произойдет по мановению волшебной палочки, а потребует значительных усилий.
6. Возвращение к прежней жизни
Вероятность: нулевая
Как подчеркивает профессор Мирон-Шац, общество в настоящий момент раздираемо противоречиями, двигаясь между отчаянием и надеждой, между введеннием карантина и снятием его. В такой обстановке трудно, - да и невозможно, - говорить о стабильности и устойчивости.
С этим мнением солидарна профессор Садецки, полагая, что вряд ли к прежней жизни позволит вернуться практикуемый ныне метод проб и ошибок. Люди потеряли чувство уверенности и не обрели пока надежную почву под ногами. Будущее представляется весьма туманным и, похоже, со снятием карантина придется вновь двигаться наощупь до тех пор, пока мы не обретем новые ориентиры. Жизнь не будет такой, как прежде, потому что над нами отныне будет висеть дамоклов меч эпидемии. Даже такая привычная всем приятная "процедура" как полеты за границы не будут обходиться без подтвержденных проверок на отсутствие инфекции в организме.