Почему тема носовых кровотечений весьма актуальна?
- Носовые кровотечения занимают первое место среди спонтанных кровотечений.
- 60% популяции хотя бы один раз в жизни отмечали у себя носовые кровотечения.
- 5-10% популяции отмечают эпизод носового кровотечения каждый год.
- Частота носовых кровотечений, среди больных оториноларингологического отделения от 14,7% до 20,5%.
Полость носа, достаточно интересный орган в плане кровоснабжения. Общий кровоток (на 1 куб. сантиметр ткани) превышает таковой показатель для ткани мозга, печени и скелетных мышц! В полости носа очень много тонкостенных вен, образующих сплетения, а так же имеются дугообразные сосуды (единственные таковые во всём организме).
Откуда кровит?
Выделяют 2 анатомических источника кровотечений:
- Зона Киссельбаха (передне-нижний отдел перегородки носа)- 80-95% кровотечений!
- Зона Вудраффа (латеральная стенка носа над задним концом средней носовой раковины, на границе с носоглоткой)
Причины носовых кровотечений.
Причины делятся на общие и местные (непосредственно локализованные в носу).
Начнем с общих. Причиной кровотечения из носа может стать: повышенное артериальное давление, застой крови (при пороках сердца, заболеваниях печени, беременность и т.д.), врожденные заболевания крови (например гемофилия), побочные действия лекарств (например аспирина), физические факторы (перегрев организма, физическое напряжение).
Местные причины. К ним относятся: травмы носа, острые и хронические риниты, новообразования полости носа, язвы полости носа, применение назальных спреев, хирургические вмешательства.
5 принципов лечения носового кровотечения.
1. Быстрейшая остановка кровотечения для предотвращения большой кровопотери.
2. Обращение к врачу!
3. Под контролем врача устранение общей или местной причины (например снижение артериального давления, если оно повышено).
4. Борьба с последствиями кровотечения, если таковые произошли ( восполнение кровопотери, коррекция анемии и т.д.).
5. Гемостатическая терапия.
Первая помощь при носовом кровотечении.
1. Придать сидячее положение или горизонтальное с приподнятым головным концом. Не запрокидывать голову (кровь начнет стекать по носоглотке)
2. В кровоточащую половину носа ввести ватный или марлевый шарик, смоченный 3% р-ром перекиси водорода.
3. Прижать крыло носа пальцем снаружи к носовой перегородке и удерживать его в течении 10-15 минут.
4. Наложить "холод" на область переносицы (мокрое полотенце, резиновый пузырь со льдом и т.д.)
5. При непрекращающемся кровотечении срочно обратиться к врачу для установки тампонад в полость носа или устранения очага кровотечения химическими (препараты), физическими ("прижигания") или хирургическими методами.