Рассматриваются последние исследования по лечению СРК.
Что такое синдром раздраженного кишечника?
Диагностика раздраженного кишечника (СРК) не основывается ни на рентгеновских снимках, ни на анализах крови. На самом деле диагноз СРК основывается главным образом на симптомах: эпизодах боли в животе (например , спазмы) и вздутии живота, связанных с изменениями в привычках кишечника (например, частота, внешний вид стула) или неупорядоченных привычках кишечника (диарея, запор или смесь).
Когда-то считалось, что симптомы СРК улучшаются с дефекацией; однако это больше не является частью определения СРК, потому что для некоторых пациентов прохождение кишечного движения не улучшает симптомы СРК; иногда это делает их хуже.
Синдром раздраженного кишечника чаще встречается у женщин и у лиц моложе 50 лет. Пищевая непереносимость (например, пищевая аллергия, гиперчувствительность), хронический стресс и беспокойство , некоторые пищеварительные и желудочно-кишечные заболевания (например, гастроэнтерит, дивертикулит) и некоторые операции повышают риск развития СРК или ухудшения симптомов СРК.
Общие методы лечения СРК, сгруппированные по симптомам, кратко изложены ниже.
- Диарея: диетические изменения (низкий уровень глютена), опиоидные агонисты (Лоперамид), секвестранты желчи (холестирамин), пробиотики, антибиотики (рифаксимин), антагонисты 5-НТ3 (алосетрон) и смешанные опиоидные агонисты/антагонисты (элюксадолин).
- Запор: Подорожник, полиэтиленгликоль или ПЭГ (используется в слабительном Miralax), активаторы хлоридных каналов (lubiprostone) и агонисты гуанилатциклазы с (linaclotide).
- Боль в животе: спазмолитики гладкой мускулатуры (дицикломин), масло мяты перечной, трициклические антидепрессанты (дезипрамин), SSRIs (сертралин) и некоторые лекарственные средства (отмеченные выше), используемые для лечения запоров и диареи (любипростон, линаклотид и алосетрон).
Обзор, обобщенный в остальной части этой статьи, однако, фокусируется меньше на лекарствах и больше на естественном лечении СРК. В частности, в нем рассматриваются поведенческие вмешательства и диеты для СРК.
Поведенческие методы лечения СРК
Поведенческие техники могут быть особенно полезны для пациентов с СРК, симптомы которых тесно связаны со стрессом , страхом , тревогой и дезадаптивными мыслями.
Поведенческие методы лечения СРК включают в себя:
- Ги ТОС: 4-8 сеансов ТОС (3-4 месяца); включает релаксацию, когнитивный рефрейминг и воздействие (например, интероцептивное, эмоциональное).
- Гипнотерапия, направленная на кишечник : 7-12 сеансов (3-4 месяца); состоит из упражнений на расслабление и подсознательных внушений для усиления связи кишечник-мозг (в отношении болевых симптомов).
- Снижение стресса на основе осознанности: продолжительность двух месяцев (включая ретрит); проводится в групповом формате; фокусируется на упражнениях релаксации и снижении стресса.
- Психодинамическая межличностная психотерапия : длительность 4-5 месяцев; проводится в индивидуальном формате; решает проблемы межличностного общения, соматизации и травмы .
В целом, большинство поведенческих методов для СРК изменяют ось кишечник-мозг одним из двух способов:
Некоторые вмешательства изменяют нисходящие пути от мозга к кишечнику. Это важно, потому что многие пациенты с СРК участвуют в катастрофизации боли (например, усиливают серьезность боли, чувствуют себя беспомощными, когда им больно) и страдают от психологических расстройств, особенно тревоги и депрессии , которые могут усугубить симптомы. Этим пациентам может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ использует такие методы, как декатастрофизация, когнитивный рефрейминг и сложные схемы (например, перфекционизм ), чтобы лучше регулировать нисходящие пути мозг-кишечник.
Другие вмешательства, напротив, модифицируют восходящие пути от кишечника к мозгу, используя такие методы, как релаксация , биологическая обратная связь, интероцептивное воздействие (т. е. намеренная активация ощущений кишечника), прогрессивная мышечная релаксация, управляемые образы, дыхательные упражнения и другие практики, которые активируют парасимпатическую нервную систему . Например, упражнения на глубокое дыхание (также называемое диафрагмальным дыханием), выполняемые перед едой, могут уменьшить гипервизорность и смещение внимания в сторону кишечных ощущений.
Синдром раздраженного кишечника-это хроническое желудочно-кишечное заболевание, связанное с эпизодами боли в животе и дискомфорта, которые связаны с изменениями в привычках кишечника. Различные лекарства и пищевые добавки могут помочь облегчить дискомфорт, связанный с запорами, диареей и болью в животе:
Поведенческие методы лечения, такие как релаксационные упражнения, интероцептивное воздействие и когнитивно-поведенческая терапия , могут улучшить симптомы СРК, изменив ось мозг-кишечник.