Препарирование зубов или обточка является неприятной мерой, необходимой при протезировании. Единственным исключением является установка протезов на имплантатах. Из нашей статьи Вы узнаете о том, как правильно обтачивают зубы, какие существуют для этого методики и в чем заключаются особенности подготовки к различным видам протезов.
🧐Что такое препарирование зубов
Препарирование (обточка) — это один из этапов в ортопедическом лечении, который представляет собой стачивание твердых тканей для выравнивания их поверхности.
Ранее эта процедура была крайне болезненной и достаточно длительной. Современные инструменты и совершенные местные анестетики значительно сократили время манипуляций и сделали их абсолютно безболезненными.
🤷Можно ли обойтись без обточки?
Многих пациентов волнует вопрос, можно ли обойтись без процесса препарирования и установить коронку или протез на зуб в интактном состоянии? К сожалению, несмотря на все достижения стоматологии пропустить этот этап лечения ❌невозможно.
Для того, чтобы коронка надежно зафиксировалась на зубе, они должны максимально точно прилегать друг к другу. Но естественная зубная форма не идеальна, боковые стенки зубов имеют выпуклую форму, что исключает возможность создать коронку. В процессе обточки производят стачивание части эмали, в результате чего зуб получает правильную геометрическую форму, на которую с легкостью может быть одета ортодонтическая конструкция. Кроме того, любая коронка имеет свою собственную толщину, которую необходимо учитывать для того,что бы она не мешала в полости рта и не вызывала дискомфорт при разговоре и еде.
При проведении препарирования стоматолог удаляет с поверхности зубов все ткани, пораженные кариесом. Это необходимо для того, чтобы после протезирования не развивались осложнения — вторичный кариес и разрушение опорного зуба.
✳А тем, кто все таки выбирает протезирование без обточки, рекомендуем почитать статью на нашем портале.
🟢Как правильно обтачивать
Если проводят препарирование депульпированных («мертвых») зубов, то необходимости в анестезии нет, кроме случаев, когда требуется применение специальной нити для отодвигания десен. Если процедуру обтачивания осуществляют на витальных («живых») зубах, то для того, чтобы не сделать пациенту больно, обязательно проводят обезболивание.
В обязательном порядке при препарировании учитывают анатомические особенности различных зубов и возможные реакции мягких тканей. Желательно перед процедурой провести рентгенологическое обследование пациента для того, чтобы иметь представление о строении и местах, где вскрытие зубной полости наиболее вероятно.
🔴Если после обтачивания болят зубы и десны: причины и что делать
Сама процедура обточки при применении адекватной анестезии не вызывает никакой боли. Но после того, как действие обезболивающего препарата прекращается, могут возникать неприятные и даже болезненные ощущения как в самом зубе, так и в окружающей его десне.
Возможные причины➡
- Если препарирование производится на витальном зубе, то возможно, что над пульпой, содержащей нервы и сосуды оставлен слишком тонкий слой плотных тканей и обточенный зуб таким образом реагирует не только на прием кислой или холодной пищи, но и на прикосновение. В таких случаях показана установка временной коронки или дополнительное цементирование истонченного участка.
- Для проведения обточки с уступом, доктору необходим хороший обзор рабочей области, особенно если манипуляции проводятся глубже десневого края. Для этого проводится ретенция десны — отодвигание ее края при помощи специальной нити. Эта манипуляция может вызывать сдавление мягких тканей, их отек и болезненность. В норме такие ощущения самостоятельно проходят в течение 1-2 дней.
- Если после обточки прошло достаточно много времени, то возникновение боли в зубе может свидетельствовать о развитии пульпита или периодонтита. Такой симптом является опасным и требует срочного обращения к специалисту.
✅Методы препарирования: ультразвуковое, лазерное, туннельное, химическое
Существует несколько методик, которые позволяют производить препарирование зубов, рассмотрим каждую из них более подробно.
📍Препарирование ультразвуком
Принцип действия аппаратов такого вида заключается в том, что обточка зубов происходит благодаря высокочастотной вибрации инструментов под действием ультразвука.
🟢Преимущества➡
- рабочие наконечники оказывают минимальное давление на ткани зуба;
- в процессе работы выделяется незначительное количество тепла и не происходит значительного нагрева эмали и дентина;
- процедура проходит безболезненно;
- ультразвук не вызывает появление микротрещин и сколов на стенках штифта;
- нет негативного влияния на ткани пульпы.
📍Лазерное препарирование
Для обточки зубов применяются импульсные лазеры, действие которых заключаются в том, что под лазерным лучом в зубных тканях сильно нагревается вода. Это приводит к микроскопическим нарушениям целостности эмали или дентина, кусочки которых сразу же охлаждаются и удаляются при помощи специальной водно-воздушной смеси.
🟢Достоинства➡
- Лазерная аппаратура работает бесшумно.
- Высокая безопасность процедуры, поскольку нет вращающихся с большой скоростью элементов.
- Слабое нагревание тканей зубов.
- Быстрота обточки.
- Полное отсутствие болевых ощущений.
- Края штифта не имеют сколов и трещин.
- Поскольку процедура является бесконтактной, то возможность инфицирования сведена к минимуму.
📍Туннельное препарирование
Сегодня для обтачивания зубов применяются турбинные стоматологические установки, с наличием возможности регулировки скорости работы, и алмазные или металлические наконечники. От качества оборудования напрямую зависит и результат работы, поскольку изношенные инструменты вызывают значительный перегрев тканей, в результате которого значительно повышается риск разрушения.
- 🔗Стоматология Дантистофф руководствуется научными методами в лечении зубов – поэтому исключает врачебную ошибку. У нас четкие протоколы лечения, новейшее оборудование и качественные материалы.
При обтачивании зубов туннельным методом стараются оставить как можно больше объема собственных зубных тканей. Основным достоинством методики является возможность четко контролировать величину снимаемого слоя тканей и четкое прогнозирование результата.
🔴Недостатки➡
- возможен нагрев эмали и вызванная этим боль при недостаточной анестезии;
- при нарушении техники возможно травмирование мягких тканей;
- при использовании некачественных инструментов большой риск появления микросколов и трещин твердых зубных тканей.
📍Воздушно-абразивное препарирование
При использовании данного метода, вместо вращающегося сверла и бормашины используется воздушная смесь с абразивным порошком, которая подается под достаточно большим давлением. При попадании на эмаль или дентин такая комбинация вызывает мелкую деструкцию и удаление зубной пыли.
🟢Преимущества техники➡
- простота и высокая скорость проведения всех манипуляций;
- нет нагрева тканей и болевых ощущений;
- отсутствие вибрации положительно сказывается на тканях пульпы при препарировании витальных зубов;
- сохранение максимального количества зубного объема.
📍Химическое препарирование
Метод химического воздействия заключается в использовании активных веществ (чаще всего кислот), которые размягчают эмаль и дентин с последующим удалением разрушенных тканей. Недостаток процедуры в необходимости длительного воздействия реагентов (иногда до получаса).
🟢Достоинства химического метода➡
- отсутствие термического повреждения зубов;
- нет необходимости в проведении обезболивания;
- не возникает мелких сколов и микротренщин на эмали;
- психологический комфорт для пациента из-за отсутствия звука работающей бормашины.
✅Виды уступов при препарировании
Препарирование зубов с уступом является обязательным условием для надежной фиксации протезной конструкции в полости рта.
Самые распространенные способы обточки зубов с уступом➡
- Ножевидный уступ (Knife-edge). Наиболее часто используемый вид. Его ширина составляет всего 0,3-0,4 мм. Это оптимальный вариант для препарирования наклонных зубов и под цельнолитые металлические коронки.
- Закругленный желобоватый уступ (Chamfer). При ширине 0,8-1,2 мм позволяет максимально сохранить зубные ткани. Является классическим вариантом для металлокерамического протезирования.
- Плечевой уступ (Shoulder). Самый неэкономичный вид с шириной 2 мм, требующий депульпации. Однако он обладает самыми высокими эстетическими показателями и позволяет наиболее прочно закрепить коронки.
Обточка зубов без уступа является серьезной ошибкой стоматолога, поскольку протезная коронка не сможет плотно прилегать к зубной поверхности. А это в значительной степени усложнит уход за протезами и повысит риск развития кариеса.
✅Особенности препарирования у детей
Препарирование временных молочных зубов у детей является серьезной проблемой в стоматологии. Юные пациенты являются наиболее сложной группой среди посетителей стоматологических кабинетов из-за большой распространенности фобии перед звуком и видом вращающейся бормашины. Кроме того, молочные зубы имеют ряд анатомических особенностей, не позволяющих проводить «взрослые» манипуляции.
Поэтому врачи находятся в поиске альтернативных методик препарирования зубов при кариесе в детском возрасте.
🔝Наиболее перспективным методом в этом случае считается химическое препарирование, которое не вызывает негативных ощущений даже у самых маленьких, но при этом позволяет достаточно качественно обработать кариозную полость.
📖 Вам будет интересно почитать:
✔ Все, что нужно знать о протезировании на 4 имплантах
✔ Какие протезы ставят по технологии Все на 4?
✔ Протезирование всех зубов сразу! Покажите ролик родителям.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь.
По вопросам рекламы https://topdent-pomo.ru
В статье имеется партнерский контент. Требуется консультация специалиста.