Контрастные вещества могут повреждать почки, вызывая контраст-индуцированную нефропатию. ⠀
Контрасты вводят в организм, чтобы лучше увидеть органы или ткани во время рентгеновского исследования, компьютерной томографии или МРТ. Вещества «заставляют» структуры или ткани в организме выглядеть на изображениях иначе, чем при обычном исследовании. Улучшают видимость органов, сосудов, тканей и помогают диагностировать болезни или особенности строения.
⠀
Контраст вводят тремя путями:
⠀
1️ через рот
⠀
2️ клизмой
⠀
3️ внутривенно.
⠀
Остановлюсь на самых опасных для почек препаратах на основе йода, их вводят в вену. Используют для усиления рентгеновских и КТ изображений, исследуя внутренние органы, мозг, артерии и вены, мягкие ткани тела, включая мышцы, жир, кожу.
⠀
Старые контрастные вещества были более токсичными для почек, однако и современные могут вызвать проблемы. Пока до конца не ясно, почему почки так не любят контраст. Считается, что происходит повреждение активными формами кислорода, а также недостаток кислорода, сужение кровеносных сосудов почек и изменение вязкости мочи.
⠀
Риск влияния на почки усиливается, если есть:
⠀
- снижение кровотока в почках, например, из-за сердечной недостаточности или инфаркта миокарда
⠀
- обезвоживание
⠀
- хроническая болезнь почек, особенно на фоне сахарного диабета
⠀
- серповидноклеточная анемия, полицитемия и миелома
⠀
- пациент принимает определенные препараты, например, НПВС.
⠀
Важно количество контраста: если его больше 125 мл, риски выше.
⠀
Как понять, что контраст навредил почкам?
⠀
- В течение 24-48 часов после исследования повышается креатинин.
⠀
- Нет других разумных причин для этого (инфекции, проблемы с сердцем и т.д.).
⠀
-Изменения в анализе мочи, например, появление белка.
⠀
- В тяжелых случаях острое почечное повреждение и уменьшение количества мочи
⠀
О профилактике рентгеноконтрастных нефропатий поговорим в следующий раз.