Псориаз — это хроническое заболевание со сложным, до конца не изученным патогенезом. Новые факты об особенностях и механизмах его возникновения помогут улучшить качество жизни тех, у кого диагностирован псориаз.
Причины возникновения псориаза
По одной из версий, псориаз — аутоиммунное заболевание, то есть связанно с нарушением иммунитета человека. Хотя сейчас ученые склоняются к мнению, что оно является скорее иммунопатологическим или иммуноопосредованным. То есть иммунные клетки являются непосредственными «провокаторами» возникновения воспаления в коже. У больных псориазом иммунокомпетентные клетки мигрируют в эпидермис (наружный слой кожи) в более глубокий слой - дерму, где высвобождают противоспалительные цитокины (сигнальные молекулы иммунных реакций), стимулирующие клетки поверхностного слоя кожи - кератиноциты - к размножению.
Кератиноциты — самые многочисленные клетки кожи — у больного псориазом обновляются гораздо быстрее, чем у здорового человека. Если в норме кератиноциты обновляются за 21–28 дней, при псориазе — за 3–5 дней. Так как процесс их созревания нарушен и клетки усиленно делятся, их скопления образуют на поверхности кожи уплотнения — сероватые бляшки с неровной поверхностью, покрытой чешуйками из отмерших клеток - псориазные пятна. Известно одно: в период ремиссии интенсивность образования бляшек значительно уменьшается, а при легких формах состояние кожи визуально нормализуется.
Псориаз — хроническое воспалительное заболевание, полностью вылечить которое пока невозможно, но есть способы, которые облегчают состояние больного и продлевают период ремиссии.
Новые исследования псориаза и таргетная терапия
По одному из направлений изучения псориаза ученым удалось установить, что ключевую роль в развитии заболевания играют некоторые виды противовоспалительных молекул. Благодаря этому открытию были созданы биотерапевтические препараты, целенаправленно действующие на причину возникновения воспаления при псориазе. Такая терапия называется таргетной.
Другое направление в изучении псориаза связано с исследованием генов. Ген псориаза не выявлен и нет подтверждающих фактов, что он вообще существует. Пока удалось установить только несколько генов, которые передают предрасположенность к развитию псориаза из поколения в поколение.
Но это не означает, что автоматически передается и само заболевание. Не факт, что у родителей с псориазом ребенок обязательно заболеет, хотя такая опасность и существует.
Что влияет на обострение псориаза?
Обострение заболевания вызывают разные факторы, подчас не один, а их сочетание. Но точно установить, что именно привело к рецидиву болезни, сложно. Остается лишь внимательно относиться к перечню раздражителей, способных вызвать обострение или проявления псориаза.
Среди них:
- стресс
- прием некоторых лекарственных препаратов
- инфекции
- курение или употребление алкоголя
- жара, солнце, холод
- хроническая усталость
- повреждения кожи (царапины, раны, ушибы, вакцинация, перманентное воздействие на определенный участок кожи — например, трение локтей о стол).
Стресс как фактор и следствие псориаза
Исследователи подчеркивают, что псориаз — болезнь многофакторная, однако стресс стоит на первом месте в этом списке. И недаром: очень часто он оказывается триггером болезни и усугубляет ее течение. Стресс как один из спусковых крючков, а не единственная причина заболевания, выявляет наличие проблемы.
Эксперты не исключают, что в возникновении как псориаза играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные процессы, характерные и для депрессии. При депрессиях, как и при псориазе, повышается уровень воспалительных цитокинов (сигнальные молекулы иммунных реакций).
Клинические исследования показывают, что у больных псориазом нередко снижается субъективное восприятие качества жизни. Что позволяет говорить о том, что стресс является и следствием заболевания псориазом.
А.Г. Пашинян, А.С. Дворников, Е.В. Донцова. Оценка качества жизни больных псориазом: обзор современных исследований//Лечебное дело, № 2, 2019, https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-kachestva-zhizni-bolnyh-psoriazom-obzor-sovremennyh-issledovaniy/viewer
Пациенты испытывают физический и психологический дискомфорт, трудности с профессиональной деятельностью и налаживанием социальных связей. Они часто переживают из-за эстетической непривлекательности псориатических бляшек, мучаются с выбором одежды, которая бы закрывала пораженные участки кожи, плохо засыпают из-за зуда, который бывает при обострении болезни. Борьба с псориазом, как правило, отнимает немало времени и сил, мешая работе, учебе, социализации больного, личной жизни. Что поможет в этой борьбе?
Способы борьбы с псориазом
Первый шаг в борьбе с псориазом — уход за кожей с помощью дерматологических средств: мази, кремы или растворы, которые прописывает врач-дерматолог. Еще один этап — фототерапия (УФ-Б-облучение кожи) или фотохимиотерапия (УФ-А-облучение с применением химических фотосенсибилизаторов). Если все это не вызывает значительного улучшения, назначается прием медикаментов внутрь или инъекции.
Важно и психологическое состояние больного. Отлично зарекомендовали себя для снятия тревожности из-за псориаза йога и дыхательные практики. Но если стресс слишком сильный, имеет смысл обратиться с этой проблемой к психотерапевту.
Наши рекомендации: