Очень часто пациент, а ещё чаще пациентка, обращается к эндокринологу с жалобой на набор веса – очевидно, в надежде найти волшебную таблетку, которая сделает полнеющее тело снова стройным и красивым. К ним, в основном, и обращаюсь.
Надо сказать, в ряде случаев это представление оправдано, эндокринные заболевания могут снижать основной обмен, повышать аппетит и вообще всячески способствовать.
При этом, увы, существует ещё такая болезнь, как ожирение в чистом виде, когда сама по себе жировая ткань становится токсичной причиной формирования порочного круга, коглда повышен уровень лептина, которым мы пока не научились управлять, когда к нему сформировалась резистентность, и человек просто тупо хочет есть больше, чем может израсходовать.
Виноват ли в этом сам человек? Как и в развитии практически любого хронического заболевания. Если бы мы все имели безупречную наследственность, вели безупречный образ жизни, всегда всё делали только на пользу здоровью и ничего во вред, нам врачи не понадобились бы вообще, как класс.
Я уже писала: существует неоправданная (и неприятная) тенденция относиться к этой особой категории больных – больных ожирением - не с сочувствием, как к остальным, а с неким злорадством и брезгливостью (кстати, такое же отношение к больным психическими заболеваниями). Мол, если человек болен, скажем, язвенной болезнью, гепатитом или простатитом, он – несчастный страдалец, а если ожирением – то он разожравшаяся корова, ну, и если психическим заболеванием – неполноценный дурак, притом опасный преступник. Что интересно, нарушение углеводного обмена – это благородный и уважаемый ДИАБЕТ, нарушение белкового – например, уважаемая и даже царственная ПОДАГРА, ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ, АЛЬБИНИЗМ, и только при нарушении жирового обмена больной почему-то уже не больной, а ЖИРНАЯ СВИНЬЯ, которая «ишь разожралась».
Но речь сейчас даже не об этом. Я хочу поговорить о том, как заподозрить ваше ожирении в том, что оно – не просто ожирение, а вторичный симптом какого-то ещё заболевания, с которым можно что-то поделать.
Первое: ваша семья не толстая, стол у вас общий, вы едите поровну, но они стройные газели, а вы – «поезд пассажирный». Заметив эту тенденцию, проанализируйте, только честненько, действительно ли вы едите столько же, а не с ними за столом столько же, а потом ещё на работе пол-столько и с друзьями четверть столько, и перед телевизором пару конфет и сухарики.
Речь идёт именно о кровных родственниках. Муж – не в счёт, у него другая генетика. Ещё лучше взять весы, калькулятор и подсчитать, сколько килокалорий реально вы съедаете в среднем. Но - внимание - опять честненько и точненько. И если это 1200-1300, а вас-таки разносит, задумайтесь.
Второе: у вас необычная внешность, особенно если этих необычностей раньше не было. Например, лицо круглое, плечи толстые, а ножки , как у газели, тоненькие; или красное лоснящееся лицо; или борода и усы буйно растут на женских щеках, или по всей коже появились багровые полосы растяжения, рубцы. Или вдруг стали заплывать глаза, губы, как у негритёнка, бледность, аж в желтизну, язык начал заплетаться, когда быстро что-то говорите. Или появились щели между зубами, которых раньше не было.
Третье: у вас вдруг стало «скакать» давление, сбился цикл, стало молоко выделяться из сосков, если надавить.
Четвёртое: вы уже три раза за год ломали руку или палец, вас замучили гнойничковые высыпания, стали плохо заживать ранки, «посыпались» зубы, волосы, стали ломаться ногти.
Всё это вкупе с растущим весом – повод для обращения к эндокринологу.
Далее, найдут ли в вас заболевание или не найдут, назначат специфическое лечение или не назначат, для похудения вам всё равно придётся привести приход и расход в состояние превышения расхода над приходом. Для начала проще всего определить на какой калорийности вы сейчас набираете вес и сократить питание процентов на 15. Не помогло за пару недель? – ещё на 15, и так до победного конца. Прислушивайтесь к общим рекомендациям калорийности, но не идите у них на поводу. Если в интернете вы вычитали, что при вашем росте-весе-возрасте вы будете худеть потребляя 1600 ккал в сутки, а вы потребляете 1500 и набираете, варианта два: или общая норма – не ваша норма, или вы неправильно считаете( второе чаще). Так вы всё равно возьмите – и уберите 15%. И посмотрите эффект. Даже если вы неправильно считали, и потребляли на самом деле не 1500, а, скажем 2500, всё равно, уменьшив норму, вы станете употреблять уже 2125, не поможет – перейдёте на 1805 – видите, это уже ближе, так и до дела дойдёте. Не смотрите на окружающих, сравнивайте себя с собой, вы – уникальны.
Если врач найдёт заболевание и сможет скорректировать основной обмен и аппетит, тем лучше, нет – вы всё равно сможете что-то поделать, уменьшая калорийность. И никаких диет. Диета – временная мера. А вы ведь хотите похудеть не на две недели, а всегда быть стройной. Значит, и питание рациональным должно быть ПОЖИЗНЕННО. И, конечно, нормальное соотношение БЖУ, и, конечно. никаких категорических запретов на продукты - только ограничение количества. Единственное, что можно безболезненно выбросить совсем - это сахар. Не мёд-варенье, поймите меня правилно. а просто сахар - тот , который белый. Остальное только по количеству. И считать и взвешивать, считать и взвешивать... Трудно и голодно только первое время – дело привычки. Я знаю. о чём говорю. Я сама всю жизнь страдаю ожирением, худела на исключительных диетах, потом опять набирала с привесом. поэтому пришла к тому, что рациональное питание должно быть ПОЖИЗНЕННЫМ. Тогда оно и эффективно, и не в тягость.