В предыдущей части мы уже обсудили приобретение глюкометра. Итак, перед Вами лежит новенький прибор для самоконтроля и Вы готовы вступить в борьбу с диабетом и начать контролировать свой уровень глюкозы.
Что необходимо знать еще о самоконтроле?
Основное, что необходимо понять: есть определенный допустимый коридор для уровня глюкозы, который необходимо поддерживать в крови. Если гликемия поднимается выше этих цифр, то возникают различные осложнения диабета. Исследования UKPDS и Kumamoto показали взаимосвязь осложнений СД и уровнем гликемии. Это является целью лечения диабета - поддержание глюкозы крови в определенных рамках.
Необходимо помнить, что целевые значения глюкозы крови, а так же целевой уровень гликированного гемоглобина являются индивидуальными. Частая ошибка пациентов ориентироваться не на свои целевые значения , а на значения глюкозы крови соответствующие человеку без диабета: 5-6 ммоль/л. Особенно опасно достигать таких цифр с помощью комбинированных препаратов из разных групп. Казалось бы человек наоборот, пытается уменьшить риски осложнений, добившись низкой глюкозы, а происходит все в точности наоборот ( исследования accord и vard).
Обязательно необходимо знать какой уровень гликированного гемоглобина и какие показатели глюкозы крови должны быть именно у Вас и ориентироваться на них!
Гликированный гемоглобин прекрасный анализ и помогает врачу определиться с Вашим дальнейшим лечением. Но у него есть один минус: он показывает средний уровень глюкозы крови.
Гликированный гемоглобин 6.0% соответствует среднесуточному уровню глюкозы плазмы 7 ммоль/л. Соответственно он будет одинаково верен и для глюкозы крови от 6 до 8 ммоль/л. Так и для глюкозы от 3 до 11 ммоль/л. Ситуация получается как в анекдоте: если один ест котлеты из мяса, а другой ест капусту, то в среднем каждый из них ест голубец.
Поэтому если гликированный гемоглобин укладывается в целевое значение, а при измерении глюкометром Вы видите высокие цифры это повод обратиться к врачу.
Как часто необходимо контролировать глюкозу крови?
В начале диабета, когда не достигнуты целевые значения глюкозы крови : не менее 4 раз в сутки (до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью).
Да, в начале будет необходимо контролировать чаще. В первую очередь для того чтобы оценивать вошли ли Вы в целевые уровни глюкозы крови. А так же для того чтобы оценить на сколько повышается глюкоза крови при употреблении тех или иных продуктов.
Опять таки возвращаясь к цели лечения диабета: наша цель сделать так, чтобы сахар не был выше ваших целевых уровней.
Допустим есть два пациента, одного возраста, с одинаковыми заболеваниями, одинаково пьют таблетки от диабета. У них одинаковый уровень гликированного гемоглобина (пусть условно будет 7%). Для обоих целевой уровень глюкозы крови натощак менее 7.5 ммоль/л , через 2ч после еды менее 10 ммоль/л. И вот решили они выпить чаю с треугольником. Но у одного пациента через 2 часа глюкоза крови 8 ммоль/л, а у другой 12 ммоль/л.
Что это значит? Это значит , что для второго пациента целый треугольник слишком много. Зная это, в следующий раз будет лучше обойтись только половиной. И вот так, потихоньку, человек будет знать на какие продукты как реагирует его сахар.
Также, необходимо знать, что глюкоза крови повышается при любом неблагополучии в организме. Повышение давления, простуда, нервная ситуация и глюкоза крови в организме повышается.
Обязательно обращайте внимание на такую ситуацию, когда глюкоза крови вдруг резко повысилась, без видимых на то причин: Вы не меняли диету, таблетки, а глюкоза крови высокая. Это повод обратиться к врачу. Иногда бывает, что в организме идёт какой то воспалительный процесс , который вы не чувствуете. Наиболее частая причина - обострение пиелонефрита.
Подводя итоги:
1. держим уровень глюкозы крови в определенных рамках.
2. ориентируемся на целевые значения глюкозы крови
3. гликированный гемоглобин тоже являются частью контроля диабета. Ориентируемся на него + самоконтроль глюкометром.
4. необходимо знать какие продукты на сколько повышают Ваш уровень глюкозы крови.
5. следим за резкими скачками глюкозы.
Часть первая тут
Ставьте лайк, если понравилась статья 😀 Подписывайтесь, чтобы не пропустить новые статьи. И расскажите: о чем бы еще хотели узнать.