Добрый день. Небольшая минутка "хочупожаловаться"😟: Яндекс-дзен отбил желание писать практически на две недели. Старалась, писала каждые три дня - а в итоге на последние посты дал какие-то копеечные показы...Даже не смешно. Первые дни их вообще было 1-2. Логику понять я так и не смогла. Но решила писать сюда даже без просмотров - просто в стол. А вдруг кто-то набредет и это даст ему ответы на вопросы? Ну-с, перейдем к теме.
На самом деле, название поста не совсем корректно сформулировано, но именно так звучат вопросы пациенток. Протоколов на самом деле больше:
- Супердлинный (с агонистами ГнРГ)
- Длинный (с агонистами ГнРГ) - именно о нём речь в названии
- Короткий (с агонистами ГнРГ)
- Протокол с антагонистами ГнРГ - и о нем также упоминается в названии
- Про короткий протокол с агонистами знают немногие пациенты, да и врачи к нему относятся всё более прохладно. Почему? Потому что протокол с антагонистами в общем-то выполняет нужные функции.
Пару слов о супердлинном - используется при тяжёлом эндометриозе. Нет, не так, при ТЯЖЁЛОМ эндометриозе.
А подробнее мы разберём по пунктам длинный протокол и протокол с антагонистами, а именно:
1) Положительные моменты
2) Отрицательные моменты
3) И в чем основные отличия?
И начну я с отличий!
Длинный: начинается в предыдущем цикле с уколов аГнРГ (к примеру - Диферелин), и пойдут они примерно до момента введения тригера овуляции. При этом тригер может быть только ХГЧ.
Короткий: начинается с 2-3 дня цикла с введения гонадотропинов. Антагонисты ГнРГ (к примеру - Оргалутран) добавляются по достижении фолликулами 14мм (плюс минус). Тригер любой: аГнРГ или ХГЧ.
По эффективности, качеству эмбрионов, беременностям, протоколы сравнимы. Но минусы!
ПРИ ДЛИННОМ протокол получается немного дороже по стоимости препаратов и чаще возникает синдром гиперстимуляции яичников. Поэтому строго нельзя при богатых яичниках.
ПРИ КОРОТКОМ фолликулы могут расти немного неравномерно (редко) и больше вероятность преждевременной овуляции (незначительно).
А какие отличительные плюсы?
ПРИ ДЛИННОМ фолликулы более равномерно растут. Меньше вероятность преждевременной овуляции.
ПРИ КОРОТКОМ проводится профилактика синдрома гиперстимуляции яичника (СГЯ), засчет смены тригера. Поэтому можно всем.
Что можно сказать? Каждая ситуация уникальна, врач может выбирать протокол, опираясь на множество факторов. В том числе и на собственный положительный/отрицательный опыт.
Но в целом желательно только одно: если есть высокий риск СГЯ, длинный протокол назначается с большой аккуратностью.
❗Заочных рекомендаций по лечению и диагностике - не даю. Блог носит исключительно научно-популярный характер. Все рекомендации по диагностике, профилактике и лечению назначаются исключительно врачом на очном приеме.