Эндопротезы для базальной имплантации зубов относятся к остеоинтегрируемым конструкциям. Это значит, что они сделаны из таких материалов и обработаны таким образом, что сразу после их установки вокруг тела имплантата начинает образовываться костная ткань.
В 90-х годах прошлого века на международной стоматологической конференции, посвященной проблемам остеоинтеграции в имплантологии, были озвучены результаты многолетних исследований, направленных на изучение влияния формы импланта и метода его установки на сроки остеоинтеграции и возможности раннего нагружения имплантпротеза. Оказалось, что немедленная нагрузка вживленных имплантов не влияет на качество остеоинтеграции и не ведет к отторжению имплантата.
Однако авторы исследований акцентировали внимание на том, что гарантией удовлетворительных долгосрочных результатов является тщательный отбор кандидатов для той или иной методики импланструкции, соблюдение правил септики и асептики, а также правильный выбор самого имплантата (его форма и материал должны соответствовать глубине установки и особенностям костных структур этого слоя челюсти).
Для БИ характерны следующие свойства➡
- Биоинертность и безопасность материалов для изготовления имплантатов.
- Тонкие тщательно отполированные вертикальные части эндопротеза создают минимум предпосылок для проникновения инфекции внутрь кости.
- Цельнолитая конструкция с гнущимися участками на вертикальной ножке для придания импланту оптимальной конфигурации.
- Вживление имплантатов происходит в наименее резорбтированные участки кости, что обеспечивает надежную фиксацию.
- Глубокое расположение импланта позволяют немедленно нагружать наддесневую часть конструкции несъемными ортопедическими изделиями.
- Специфическая форма и покрытие БИ способствует немедленной интеграции (приживлению) и постепенной остеоинтеграция (прорастанию костной тканью).
Для реконструкции зубных рядов при атрофии альвеолярного отростка и отказе пациента от предварительных костнопластических операций используется несколько разновидностей имплантов. Их форма и размеры зависят от места установки и характеристик сохраненной в челюсти костной ткани. У каждого производителя БИ есть свои нюансы при изготовлении имплантпротезов, но в общем виде их можно разделить на несколько групп:
1. Ввинчиваемая винтовая эндоопора с крупной резьбой, длинными бороздками и отверстиями для прорастания кровеносных сосудов и кости. Подходит для имплантации на верхней и нижней челюсти.
2. БИ для костей с недостаточной степенью минерализации (не очень плотные кости) в кортикальном слое - имеют широкий диаметр резьбы и/или большее число заходов. В этом случае импланты работают либо с шириной кости, либо с ее высотой, причем добавление витков на эндопротезе способствует компрессии костной ткани.
3. Скуловые БИ имеют большую длину, агрессивную наклонную резьбу с небольшим диаметром каждого витка. Помимо этого, в них предусмотрена область сгибания вертикального штифта для правильного установления головки (абатмента) на поверхности альвеолярного гребня.
4. Комбинированные имплантаты, работающие одновременно в губчатом и базальном слоях челюсти. Это так называемые импланты компрессионно-базального типа, подходящие для любых участков верхней или нижней челюсти.
🔎 Чем базальные импланты отличаются от классических?
В 60-х годах 20 века в имплантологии сформировались две принципиально разные концепции по установке имплантпротезов. Профессор стоматологии Ингвар Бранемарк продвигал концепцию установки пулевидных имплантов, которые по форме напоминают корневую систему собственных зубов пациента. Они имеют такую форму и размеры, которые способствуют полному срастанию эндопротеза с костью.
Американский стоматолог Леонард Линков, напротив, предложил пластинчатую конструкцию имплантов («протезы-лезвия» или «блейды»), которые можно в день операции нагружать ортопедическими изделиями. Для их установки требовалось в альвеолярном отростке выпилить соответствующей формы протезное ложе, что было резко воспринято сторонниками винтовой фиксации имплантатов через альвеолярный гребень, т.к., по их мнению, при таком подходе сращения импланта и кости не происходит, а травмированные костные структуры со временем замещаются соединительнотканными тяжами.
Тем не менее, в 2008 году был опубликован согласительный документ международного фонда стоматологов, состоявшегося в Мюнхене, в котором давалось обоснование метода имплантации с немедленной нагрузкой, в том числе при помощи БИ. Кроме того, в документе приведены четкие требования к отбору пациентов и выбору дентальных имплантологических систем с учетом данных общесоматического и орального здоровья. В результате, базальные импланты хоть и вытеснились из широкого применения, за ними сохранились преимущества, позволяющие использовать их по отношению к определенной категории пациентов.
Пластинчатые и корневидные
☝Пластинчатые импланты на сегодняшний день уже не применяются. Представляют собой плоское перфорированное лезвиевидное основание с перпендикулярно отходящим от него штифтом или несколькими штифтами, заканчивающиеся головками округлой формы. Такие конструкции применяются для устранения беззубых участков челюсти с малой шириной или высотой альвеолярного отростка и, как правило, накрываются ортопедическими протезами в ранние сроки после операции .
Корневидные эндопротезы устанавливаются на глубину, соответствующую расположению собственных корней зубов, т.е. находятся в толще губчатого слоя челюстной кости. Стандартный метод их установки — двухэтапный. Вначале фиксируют тело эндопротеза и закрывают его заглушкой, чтобы предотвратить попадание инфекции в кость. Не менее чем через 3-6 месяцев устанавливается наддесневая часть имплантата — абатмент и только после этого приступают к изготовлению постоянного ортопедического протеза .
💁 Сколько обычно служат базальные импланты?
Наблюдение за пациентами, прошедшими базальную имплантацию зубов с немедленной нагрузкой, — обязательная часть работы врача. С определенной периодичностью он приглашает пациентов на контрольные осмотры, в которые входит визуальный осмотр полости рта, оценка стабильности ортопедических конструкций, установленных поверх имплантов, рентгенография участка прооперированной челюсти для выявления признаков отторжения или периимплантита.
Статистические данные клиник, избирательно применяющих этот метод эндопротезирования, свидетельствуют о том, что при соблюдении всех требований к отбору кандидатов, строгому следованию протоколу операции и правильному прохождению послеоперационного периода, вживаемость БИ в течение 10 лет составляет от 85% до 90% . Это немного ниже, чем при импланструкции по классической методике, но для тех людей, которые по объективным или субъективным причинам не могут пройти двухэтапное лечение, БИ является единственным способом восстановить жевательную и до определенной степени косметическую функцию.
🟩Как не ошибиться с выбором клиники и врача?
Чтобы операция дала желаемый результат, рекомендуется поинтересоваться у врачей, которые предлагают базальную имплантацию, какими дентальными системами они владеют, есть ли у них сертификаты по прохождению курса по челюстно-лицевой хирургии. Также, определенную роль может сыграть портфолио врача с фотографиями его работ по базальной имплантации. Не лишним будет спросить и об альтернативных методах восстановления утраченных зубов.
Если стоматолог будет настаивать исключительно на базальной имплантации, мотивируя ее быстротой проведения, абсолютной безопасностью и высокой косметичностью, стоит задуматься о посещении другой клиники и консультации у другого специалиста. Базальная имплантация — метод выбора в строго определенных ситуациях, а не панацея от адентии за небольшие деньги.
🔝 Со специалистами Научной стоматологии Дантистофф можете ознакомиться на нашем сайте.
🟩Альтернативы базальной имплантации зубов
При сильной атрофии гребня и дефиците кости альвеолярного отростка альтернативой базальной имплантации может стать съемный протез, либо костная пластика, после которой можно устанавливать, как классические, так и базальные импланты, поэтому если есть возможность выполнить остеопластику или аугментацию альвеолярного гребня, то такие варианты будут предпочтительнее.
Про съемное протезирование и наращивание десны перед имплантацией можете почитать в наших статьях :
✔ Съемный протез VS челюсть на 4 имплантах
✔ Как наращивают десну перед имплантацией зубов
🏥 Приглашаем Вас на бесплатную консультацию в сеть научных стоматологий "Дантистофф". Наши специалисты проведут осмотр, диагностику и более детально сориентируют по лечению😉 Для записи звоните по телефону:
+7 (495) 152-45-77
Телефон для бесплатной консультации
📖 Вам было бы интересно почитать :
📎 Стоматолог-имплантолог: кто занимается дентальной имплантацией зубов, рейтинг лучших врачей
📎 Подготовка перед операцией по имплантации зубов
📎 Самый подробный видео отзыв про All on 4 альтернативу.
Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь.
По вопросам рекламы https://topdent-pomo.ru