Когда я провожу психологические опросы, то самое огромное количество запросов, приходит на одну из самый актуальных тем - депрессия. Вообще, термин «депрессия» относится к числу сугубо специальных терминов, получивших широчайшее распространение также и в непрофессиональных средах (где этот термин порой звучит в вульгарно-сленговых, исковерканных формах: «я в де́прессе» или даже «в ди́прессе», «у него депрессняк» и т.д.).
Но, при этом состояния, которые описываются подобными выражениями, с реальной депрессией не имеют ничего общего.
Аффективных расстройств (расстройств настроения) существует настолько много; например депрессию легко спутать с апатией как отсутствием влечений и побуждений, с абулией как отсутствием воли, с гипотимией как сниженным фоном настроения, а также с обычной хандрой, однако для простоты разговора многие не задумываясь используют термин – депрессия.
Начнем с того, что депрессия (в медицинском значении слова) – это психическое расстройство, суть которого заключается в угнетении психической деятельности, преимущественно в эмоционально-волевых ее составляющих.
Депрессия – это болезнь, это в любом случае патологическое состояние. И даже естественные для человека психологические реакции на горе, тяжелые обстоятельства или пережитое потрясение далеко не всегда квалифицируется в психиатрии как депрессия.
Но, при этом депрессия считается самым частым психиатрическим диагнозом и одной из лидирующих причин суицида. Информации о данном состоянии неимоверно огромное количество. Если же обратиться к серьезной с литературе, то и здесь удивляют прежде всего объемы опубликованного. Больше, чем о депрессии, написано, пожалуй, лишь о шизофрении. Поэтому, я постаралась найти максимально правдивую информацию и по порядку во всём разобраться.
Причины депрессии:
Итак, депрессия сегодня рассматривается специалистами как полиэтиологическое и мультифакторное заболевание. Что это значит? Это значит что причиной болезни, является влияние множества факторов среды на фоне генетической предрасположенности. В исследованиях активно изучается роль наследственности, нарушений нейрогуморальной регуляции, соматических и сопутствующих психических заболеваний, детских переживаний и пережитых в зрелости психотравмирующих ситуаций, дефицита витамина D, приема медикаментов и веселящих соединений вроде алкоголя, нарушения мышления и т.д
Вырабатываемые организмом биоактивные вещества-нейромедиаторы представляют собой группу гормонов, отвечающих за нервную деятельность. Раньше считалось, как, что депрессия развивается при избытке одних нейромедиаторов и дефиците других. Однако к настоящему времени все чаще публикуются работы, которые приходят к выводу: нейромедиаторная теория депрессии объясняет далеко не все и подтверждается далеко не всегда, то есть не может считаться достаточно аргументированной или, по крайней мере, всеобъемлющей.
Вообще, депрессия – это по сути, группа заболеваний и психопатологических синдромов, чем единая болезнь. В ряде случаев вообще нет видимых и очевидных причин для расстройства.
Диагностика
Основной диагностический инструмент психиатрии – изучение анамнеза, беседа с пациентом и отдельно – с его ближайшими родственниками, наблюдениями среднего и младшего персонала за поведением больного (если пациент госпитализирован); анализ мимики, речи (темп, содержание, словарный запас, целенаправленность, соотношение спонтанной и отраженной речи, логическая адекватность суждений и мн.др.), степени критичности пациента, динамики состояния в ходе терапии
Большое значение в диагностике депрессий имеют клинические шкалы. Что это? Это бланк с перечнем симптомов, признаков, феноменов, выраженность каждого из которых врач оценивает в баллах, – или оценивает сам пациент. Одной из первых таких шкал стала шкала Гамильтона (1960) – обширная, подробная и включающая множество психопатологических феноменов и применяется по сей день.
Однако, следует, заметить, что применение таких диагностических инструментов, может привести к недооценке сугубо индивидуальных характеристик и нюансов. Поэтому окончательный клинический диагноз никогда не устанавливается на основе одной лишь шкалы или опросника: во всех случаях это серьезная кропотливая работа лечащего врача, требующая учета массы факторов и показателей.
Лечение
Данное заболевание лечится с применением фармакологических препаратов. Однако, сообщается о случаях, когда пациента удавалось вылечить без применения фармакотерапии или даже на фоне ее неэффективности.
Широко практикуются и другие немедикаментозные методы: депривация (лишение) сна, многочисленные физио- и иглорефлексотерапевтические техники, магнитная стимуляция, краниоцеребральная гипотермия (понижение температуры мозга) и т.д.
Однако тяжелую депрессию лечат с применением антидепрессантов. Как и все прочие лекарства, являются абсолютно безопасными, конечно, если человек не занимается самолечением – делать этого нельзя категорически.
Как и когда ставят диагноз?
Чтобы поставить диагноз "Депрессия", нужно, чтобы у человека были как минимум 5 из перечисленных ниже критериев и чтобы они продержались на протяжении 2 и более недель:
- «депрессивное» настроение;
- потеря/набор веса;
- отсутствие сна/слишком много сна;
- резко сильно снизившийся интерес к любым занятиям (либо нет удовольствия от них);
- уменьшенная способность концентрироваться, думать; нерешительность;
- замедленная или наоборот, ускоренная двигательная + умственная деятельность;
- чувства подавленности, потери энергии, усталость;
- мысли о собственной бесполезности, избыточной вине; - суицидальные мысли или попытки или выработанный план.
Если у вас есть некоторые из этих признаков, то тогда можно поставить диагноз депрессия и то это можно спутать с депрессивным эпизодом.
Что такое депрессивный эпизод?
Когда перечисленные выше признаки ВРЕМЕННО случились с человеком, но потом они проходят.
Что такое депрессивное состояние (легкая депрессия)?
Учитывая, что депрессию делят на легкую, среднюю и тяжелую, то депрессивным состоянием называют предвестник или саму легкую депрессию.
Для ее лечения в принципе достаточно психотерапии, но можно присоединить медикаментозную помощь (антидепрессанты). Начиная со средней депрессии антидепрессанты уже обязательны.
Депрессивное состояние обусловлено, например:
- кризисами (возрастными и изменениями в жизни, такими как женитьба или развод, появление ребенка, сменой или потерей работы);
- сезонными явлениями (осенняя, весенняя депрессия, зимой – нехватка естественного солнечного света).
То есть, разграничить хандру, тоску и "маленькую депрессию" (депрессивное состояние) настолько сложно, что не факт, что вам нужны психотерапевт и таблетки. Человек с такими периодами зачастую справляется сам.
Апатия или депрессия: в чем разница?
Апатия занимает время от двух-трех часов до семи-десяти дней. Главный признак – полное нежелание что-либо делать, желание лежать на диване и предаваться собственным мыслям, которые часто носят печальный оттенок.
Причинами развития апатии становятся:
- моральное истощение, «выгорание»;
- физическое переутомление.
То есть человек попадает в замкнутый мир собственных переживаний, ему кажется, что лучше уже не станет, хочется, чтобы оставили его в покое.
В зависимости от причин апатии нужно:
- сменить род деятельности, добавить физической активности;
- отдохнуть, уехать ненадолго, «переключиться»;
- пережить негативные эмоции; - переждать пару дней.
Апатия обычно проходит сама. Редко когда она затягивается более чем на пару недель. Медикаментозного лечения не требуется, просто нужен отдых и внимание к себе, выявление своих истинных желаний.
Однако, апатия и депрессия могут идти «рука об руку» .
Апатическая депрессия, конечно, не возникает в одну минуту, развивается постепенно. Течение заболевания идет неделями и даже годами, причем самому заболевшему может казаться, что все нормально, он просто устал, потерял силы.
Апатичная депрессия – это не только нарушение эмоционального фона. Добавляются также соматические и церебральные изменения (то есть появляются физические недомогания и начинаются проблемы с сосудами головного мозга).
Симптомы апатической депрессии:
- отсутствие эмоционального отклика на любые события (положительные или отрицательные);
- отстраненное восприятие событий, объективно важных для индивидуума;
- снижение мотивации;
- снижение потребности в общении;
- низкая физическая активность, ощущение мышечной слабости.
При этом появляются соматические симптомы:
- головные боли;
- сонливость или, напротив, бессонница;
– нарушения сна;
- суставные боли;
- кожный зуд.
Апатическая депрессия может быть органической, то есть обуславливаться нарушениями функционирования каких-либо органов или систем организма.
Такие заболевания, как болезнь Паркинсона и Альцгеймера, эпилепсия, могут приводить к постоянной депрессии и апатии.
Что будет с человеком, которому не оказали помощь, если это все-таки депрессия?
В таком случае заболевание будет протекать годами, все более усиливаясь. Возможно развитие шизофрении (поскольку иногда депрессия возникает как ее предвестник), а самый страшный исход – человек может совершить суицид.
Естественно, самое трудное – сделать первый шаг: при апатии – приступить к изменениям, при настоящей депрессии – признать существование проблемы и обратиться к специалисту.
Будьте здоровы!