Когда ситуация с диагнозом неясна, настает время диагностического поиска. Иногда он вырастает забором между врачом и пациентом.
⠀
Например, приходит человек с отеками. И ждет, что врач посмотрит, тут же поставит диагноз и назначит эффективное и недорогое лечение. Врач же знает, что есть два варианта:
⠀
1️. Назначить мочегонные и отправить восвояси.
⠀
2️. Заняться диагностическим поиском. Ведь отеки могут быть при болезнях сердца, при патологии почек и даже при заболеваниях щитовидной железы. Лечение во всех случаях разное, мочегонные при сниженной функции щитовидки вряд ли помогут.
⠀
Диагностический поиск нужен при длительно повышенной температуре, при немотивированной слабости или похудении, при появлении крови в моче и других состояниях.
⠀
Был на приеме пациент. Полгода повышенная температура. Обращался к ревматологам — их патологии нет, терапевтам — назначено определение онкомаркеров (отдельная песня), инфекционистам — долго и безуспешно лечили IgG к ВЭБ (⁉️), пульмонологам, фтизиатрам, лору, онкологу, стоматологу. Диагноза, объясняющего температуру, нет.
⠀
В итоге в анализе мочи было выявлено 7 эритроцитов и пациента направили к нефрологу с напутствием, что причина найдена, сейчас, мол, вас быстро вылечат. Я, как нефролог, отправила на УЗИ почек, определение креатинина, мочевины и проч. Пациент разочарован — опять гоняют по обследованиям, а обещали лечить почки. Я расстроена — несоответствие ожиданий пациента и реальности. Забор.
⠀
Мгновенный правильный диагноз и волшебная таблетка — скорее исключение, чем правило.
⠀
Что делать? Включайте терпение. И готовность к сотрудничеству.
⠀
Спрашивайте, для чего тот или иной анализ, как врач будет интерпретировать результат, какие этапы обследования могут быть еще. Узнавайте, интересуйтесь, читайте.
⠀