Работа, неотъемлемая часть нашей жизни, и каждый род деятельности накладывает отпечаток на здоровье населения. Большинство профессиональных заболеваний не имеют специфических симптомов и только связь с профессией больного может установить факт нанесения ущерба здоровью производственной средой. Лишь некоторые из проф. заболеваний характеризуются особым симптомокомплексом, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, гематологическими и биохимическими изменениями.
Изучение данного типа заболеваний поможет чаще проводить параллели между патологией больного и его профессиональной деятельностью. В данной работе я рассмотрю виды заболеваний и их последствия.
Профессиональные заболевания - особая категория болезней, возникающих исключительно или преимущественно при воздействии на организм профессиональных вредностей.
Причинная связь заболевания с воздействием неблагоприятных факторов производственной среды выдвигает на первый план необходимость анализа производственно-профессиональных вредностей и определяет исключительную важность тесного контакта со смежной дисциплиной - гигиеной труда.
Весьма часто клинические проявления профессиональных болезней не имеют ничего «специфического» и только сведения о конкретных условиях производственной среды позволяют установить этиологическую роль профессионального фактора в развитии заболевания.
К профессиональным заболеваниям относят :
1. Собственно профессиональные болезни , в этиологии которых главная роль принадлежит определенному профессиональному фактору (при силикозе - пыли двуокиси кремния, при профессиональных интоксикациях - промышленным ядам и т. д.). С клинической точки зрения специфичность этих болезней всегда относительна. Лишь некоторые из них характеризуются своеобразным «специфическим» симптомокомплексом клинико-физиологических, рентгеноморфологических, гематологических и биохимических изменений, на основании которого можно с более или менее значительной достоверностью распознать этиологический фактор, вызвавший заболевание (например, при интоксикации свинцом, пневмокониозе, вибрационной болезни, лучевой болезни и др.). Профессиональный характер в каждом случае заболевания определяется не столько клинической картиной, сколько обязательным наличием специфического этиологического фактора.
2. Некоторые общие заболевания, в развитии которых установлена причинная связь с определенным фактором производственной среды. Таковы, например, бронхиальная астма у рабочих некоторых химических производств, сельского хозяйства, туберкулез у медицинских работников, имеющих контакт с больным туберкулезом или зараженным материалом, если до поступления на данную работу они не болели туберкулезом. Острые и хронические инфекционные и паразитарные болезни (бруцеллез, ящур, сап и др.) следует также считать профессиональными, если возникновение их обусловлено характером выполняемой работы.
Профессиональные вредности
Профессиональные вредности – результат воздействия трудового процесса на работника, они могут быть связаны с оборудованием, технологией, и т.д и формируют производственную среду.
Классификация профессиональных вредностей :
1. Токсические химические вещества
2. Пыль
3. Физические факторы: высокая или низкая температура; гипокинезия; радиоактивность; шум; вибрация; ЭМ волны и т.д
4. Биологические факторы: грибы; органическая пыль; возбудители инфекционных заболеваний.
5. Психологические факторы- острый и хронический стресс.
6. В отдельную группу проф. вредностей можно отнести длительное вынужденное положение тела; перенапряжение определенных групп мышц; перераздражение органов чувств и нервной системы.
Различные вредности действуя на человека как по отдельности так и в различных сочетаниях при определенной продолжительности профессиональной деятельности формируют заболевания, которые необходимо вовремя диагностировать и лечить врачу-терапевту.
Классификация профессиональных заболеваний :
Болезни, вызываемые действием химических веществ:
Острые и хронические проф. интоксикации; поражения глаз (как пример приобретенная катаракта от воздействия тринитротолуола); поражения кожи.
Проф. интоксикации можно разделить по воздействию на органы-мишени
1) Интоксикации, поражающие органы дыхания :
Интоксикации соединениями хлора, фтора, аммиака. Эти вещества хорошо растворяются в слизи и поражают верхние дыхательные пути вызывая трахеит, трахеобронхит, поражения слизистой оболочки носа и конъюнктивы. Проявления отравления при прекращении воздействия фактора вредности проходят в течении 3 суток без лечения.
Интоксикации демитилсульфатом и фтористым бериллием поражают нижние дыхательные пути, вызывают одышку, клиническую картину бронхиолита. Могут вызвать гипертермию, сопровождаться влажными хрипами в легких, москируясь под обострение хронического бронхита или пневмонию.
Окислы азота, фосген, проникают в альвеолы и вызывают тяжелое поражение легких- токсический отек, интоксикация сопровождается клинической картиной отека легких, москируется под таковой при сердечной недостаточности.
2) Гепатотропные интоксикации :
Интоксикация хлористым углеводородом. Вызывет острое поражение гепатоцитов, в настоящее время не втречается.
3) Кровяные яды: гемолитические (мышьяковистый водород, фенилгидразин) – разрушают эритроциты; пигментные (монооксид углерода, нитросоеденения бензола)- превращают гемаглобин в карбоксигемоглобин или метгемоглобин; яды, нарушающие синтез гемма и приводящие к развитию гипохромной анемии (свинец); яды, угнетающие кроветворение, вызывающие лейкозы или гипопластическую анемию (бензол, толуол).
4) Нейротропные интоксикации: интоксикации ртутью, марганцем, мышьяком, сероуглеродом.
5) Интоксикации, способствующие канцерогенезу: асбест, нефтяные смолы, возгоны, изопропиловый спирт, хром, никель и т.д.
6) Интоксикации, проявляющиеся в первую очередь аллергическими реакциями: формальдегид, фенол, пыль льна, хлопка, сельскохозяйственные аллергены.
7) Интоксикация пестицидами: хроническая интоксикация приводит к нарушениям центральной и вегетативной Н.С., ЖКТ, развитию токсической гепатопатии.
Профессиональные болезни, вызываемые воздействием промышленных аерозолей.
Это большая группа пневмокониозов (палевых фиброзов легких), включающая силикоз и силикотуберкулез, асбестоз, антракоз и т.д. Они протекают по типу гиперчувствительных пневмонитов. Особая форма металлокониоза- беррилиоз. Следует отметить, что пыли (зачастую органические) могут вызывать хронических бронхит, бронхиальную астму, аллергический альвеолит.
Профессиональные заболевания, вызванные физическими факторами.
К болезням этого вида относят:
1) вибрационную болезнь;
2) заболевания, связанные с воздействием контактного ультразвука,
3) вегетативный полиневрит,
4) шумовую болезнь;
5) заболевания, связанные с воздействием электромагнитных излучений и рассеянного лазерного излучения;
6) лучевую болезнь и так далее.
Заболевания, обусловленные воздействием биологических факторов.
Данную группу формируют в основном инфекционные заболевания, важно омтетить факт заражения должен быть связан непосредственно с выполнением рабочим трудовых функций (бруцеллез у работника сельского хозяйства; ВИЧ, короновирусная инфекция у врача или медицинской сестры, и т.д)
Заболевания, вызванные стрессогенными факторами.
Установлена связь профессионального стресса с развитем ИБС, гипертонической болезни и язвенной болезни.
Заболевания, вызванные фактом перераздражением нервной системы, органов чувств или мышечным перенапряжением.
К таким заболеваниям относятся вегетативно-сенсорная полинейропатия, компрессионная невропатия срединного и локтевого нерва в различных участках предплечий, профессиональные болезни мышечной системы- миофиброз, заболевания связок и суставов.
О принципах выявления профессионального заболевания и алгоритмах действия врача читайте в продолжении статьи
Автор текста: Просто Врач.
Спасибо за фото: https://pixabay.com