Найти тему
prosto_vet

Кортизоловый диссонанс. Просто о сложном: про синдром Кушинга.

Наверняка многие из вас слышали о таких органах как надпочечники. Нет, они не на подпевках у почек, как многие почему-то думают. Это вполне себе самостоятельные и невероятно крутые по функционалу железы, которые только расположены над почками, а подчиняются гипофизу.
Не буду грузить вас анатомическими подробностями. Достаточно знать, что надпочечники производят ряд важнейших гормонов, которые влияют на множество процессов в организме.
Например, идёте вы по тёмной улице, а навстречу вам подозрительные личности настроенные недружелюбно. И тут вас прошибает холодный пот, сердце начинает биться быстрее, дыхание учащается, а ваши ноги уже уносят вас в обратном от личностей направлении. Вы ещё и опомниться толком не успели, а надпочечники уже подсуетились - запустили реакцию "Бей или беги".

Ещё не известно, кто тут будет бить, а кто бежать... 
Изображение Thomas B. с сайта Pixabay
Ещё не известно, кто тут будет бить, а кто бежать... Изображение Thomas B. с сайта Pixabay

В обстоятельствах мирной и спокойной жизни надпочечники тоже не дремлют и выполняют множество обязанностей: регулируют обмен веществ, участвуют в иммунных процессах, воспалительных реакциях, влияют на работу множества внутренних органов. Это настоящий оркестр, который работает слаженно и красиво. Дирижёром данного оркестра является гипофиз. А начальником театра - гипоталамус.

Надпочечники, помимо прочих гормонов, выделяют кортизол. Гормон важный и нужный, но при его длительном и устойчивом избытке развивается синдром Кушинга.
Чаще всего данная патология встречается у собак. У кошек она развивается очень редко.

Синдром Кушинга у животных можно условно разделить на три формы: надпочечниковую, гипофизарную или ятрогенную. Это когда либо оркестр (его часть), либо дирижёр перестают работать по правилам. Или приходят какие-то "левые" экзогенные гормоны и мешают работать всем и сразу.

Почему это происходит?

Вследствие развития опухоли.

При
надпочечниковой форме опухоль растет в надпочечнике. Опухолевые клетки - это оркестранты-анархисты (джаз-бэнд). Им плевать на приказы дирижёра (гипофиза), они играют как хотят в своем ритме. Т.е. продуцируют кортизол беспорядочно.

Гипофизарная форма - это когда рехнулся взбунтовался дирижёр. Т.е. опухоль появилась в гипофизе и она отдаёт приказы просто так, не подчиняясь никаким правилам всего остального организма, и, минуя приказы непосредственного начальства (гипоталамуса). Надпочечники вынуждены этим приказам следовать, ибо они органы подчиненные и деваться им некуда. Какую музыку сверху прислали - такую и играют.

Ятрогенная форма развивается при длительном поступлении в организм извне глюкокортикоидов или АКТГ. Они играют свою музыку, никому не подчиняются. т.к. гастарбайтеры ребята пришлые, сбивают стройную работу оркестра, сотрудники от неудовлетворенности уходят в запой уныние. Руководство всеми силами пытается наладить ситуацию: часть персонала оркестра отправляют в бессрочный отпуск, например, но способности его тоже не безграничны.

Симптомами избыточной продукции кортизола будут чаще всего: повышенная жажда и мочеиспускание, повышенный аппетит. А также внешние изменения: истончение и сухость кожи, проблемы с шерстью, алопеции, отвисание живота, атрофия мышц.

Диагностика заболевания всегда начинается с осмотра. Врач оценивает пациента, собирает анамнез, проводит базовые исследования: общеклинический и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (включая надпочечники) и принимает решение о проведении специфической диагностики (специальных тестов, позволяющих понять функционал надпочечников).

Лечение может быть в некоторых случаях хирургическим, а чаще терапевтическим с помощью специального препарата.

Зачастую удаётся наладить неплохое качество жизни пациентам с Кушингом, а в некоторых случаях (при операбельной опухоли надпочечника) даже вылечить их совсем.