Сексуальная функция - важный компонент качества жизни женщин. В среднем возрасте появляется ряд проблем связанных с оптимальной сексуальной функцией и близости для женщин. В дополнение к анатомическим факторам, связанным с дефицитом эстрогена, большую роль играют психосоциальные факторы, включая предшествующую сексуальную травму.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Сексуальная дисфункция, как она определена в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), представляет собой гетерогенную группу расстройств, характеризующихся клинически значимыми нарушениями сексуальной реакции или нарушенным ощущением сексуального удовольствия.
ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ в среднем возрасте . Сексуальная функция снижается в среднем возрасте. Исследование женского здоровья в разных странах показало, что это снижение соответствует менопаузальному переходу. Хотя такие симптомы, как сухость влагалища, усиливаются за тот же период, изменения сексуальной функции не зависят от других симптомов, связанных с менопаузальным переходом. Снижение сексуальной активности в среднем возрасте носит многофакторный характер (обсуждается ниже). Одна из важных причин того, что женщины не вступают в половую жизнь, - это отсутствие партнера.
Женщины, ведущие половую жизнь до наступления менопаузы, по всей видимости, продолжают половую жизнь в среднем возрасте, несмотря на плохой «функциональный секс». Факторы образа жизни, включая достаточный сон и физическую активность, способствуют более позитивному сексуальному функционированию в среднем возрасте. Альтернативные модели сексуальной функции могут дать больше информации о влиянии этих изменений во время менопаузы. В отличие от традиционной линейной модели, предложенной Мастерсом и Джонсоном, Бассон предполагает, что сексуальная реакция, особенно у женщин, более круговая и зависит от эмоциональной связи и удовлетворения. Эта модель предлагает объяснение дихотомии снижения сексуальной функции с продолжительностью сексуальной активности как средством выражения и поддержания связанных партнерских отношений.
Медицинские и психиатрические состояния, связанные с женской сексуальной дисфункцией
Сердечно-сосудистые заболевания
Сахарный диабет
Неврологические заболевания (инсульт, рассеянный склероз, травмы спинного мозга)
Гипертония Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
Мочеполовой синдром климакса
Рак груди, яичников, матки и шейки матки
Хроническая почечная недостаточность
Недержание мочи
Психосоциальный . Несколько психосоциальных факторов, которые часто встречаются в среднем возрасте, связаны с сексуальной дисфункцией:
Симптомы настроения, такие как депрессия и беспокойство Жизненные стрессоры, такие как карьера и семейные потребности История травм, особенно сексуальных травм
Развитие депрессивных и тревожных симптомов во время менопаузального перехода является обычным явлением. Расстройства настроения и сексуальная дисфункция очень связаны, при этом 25–75% женщин с депрессией сообщают о сексуальных проблемах. Для медицинских работников важно проверять женщин с сексуальными жалобами на симптомы депрессии и тревоги и осознавать, что не все женщины с сексуальной дисфункцией страдают расстройствами настроения. Негативное влияние оказывают и повседневные стрессоры. Стресс, связанный с работой, и финансовые проблемы также являются обычным явлением. Медицинские работники должны быть настроены на воздействие факторов жизненного стресса и работать с женщинами над разработкой стратегий снижения стресса, таких как медитация осознанности. Женщины, ставшие жертвами насилия, подвергаются повышенному риску сексуальной дисфункции , причем те, кто пережил сексуальные травмы - до 44% женщин за свою жизнь - подвергаются особенно высокому риску. Взаимосвязь между историей травм и сексуальной дисфункцией не полностью объясняется психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство. При оказании помощи женщинам с сексуальной дисфункцией важно использовать научно обоснованные методы оказания помощи с учетом травм для выявления этих событий.
Межличностные факторы . Большинство женщин среднего возраста ведут половую жизнь с постоянным партнером , и проблемы, связанные с партнером, могут повлиять на сексуальную функцию женщины: Позитивные аспекты взаимоотношений - более близкие отношения связаны с лучшей сексуальной функцией + способность открыто общаться со своим партнером имеет ключевое значение. Потеря или приобретение партнера.
Многие женщины переживают потерю партнера (в результате смерти, развода или разлуки) в среднем возрасте, а некоторые находят нового партнера, чьё появление в жизни может положительно повлиять на сексуальную функцию. Обретение нового партнера связано с повышенным желанием, возбуждением и эмоциональным удовлетворением от секса.