"Дышал он тяжело, как через материю, сложенную вчетверо..."
Мы часто слышим, что курить вредно. Не упускаем возможности пожурить друзей и близких за эту негативную привычку, однако часто затрудняемся в поиске веских аргументов против курения. Попробуем разобраться, какие именно негативные процессы в нашем организме запускают табачный дым и никотин.
Воздействие курения следует рассматривать с двух сторон: местного воздействия продуктов сгорания и окисления табака на бронхи и воздействия системного после попадания токсических продуктов и самого никотина в кровь.
Местное повреждение
Табачный дым, состоящий из тысяч различных веществ и твердых фракций, атакует наш нежный эпителий бронхов со всех возможных сторон. Попадание твердых частиц и химических газообразных веществ на поверхность бронхов приводит к активизации защитных механизмов, способствующих удаление патогенов с поверхности эпителия. Для этого запускается воспалительная реакция, которая, эволюционно, очень полезная и правильная, но, к сожалению, хорошо работающая только при остро возникающих процессах. Так, однократное вдыхание дыма практически неопасно, ведь наш организм обладает замечательными возможностями для самовосстановления. Так было задумано еще в пещерные времена. Организм наш как бы заточен на борьбу с разовыми факторами и справляется с этим прекрасно. Однако отдаление человека от природы в течение последних тысяч лет, деградация его поведения ставит перед организмом новые вызовы, за которыми эволюция никак не поспевает. Одним из таких вызовов является хроническое воспаление, например, в ответ на регулярные ингаляции табачного дыма. И вот здесь мы сталкиваемся с тем, что хроническое воспаление уже само по себе становится разрушающим наше здоровье фактором.
Постоянные ингаляции дыма приводят к тому, что в легких начинаются своего рода качели, постоянное повреждение и попытки его залатать. В итоге нормальные процессы восстановления нарушаются, в бронхах, сосудах и легочной ткани начинаются необратимые структурные изменения, рубцевание, огрубление тканей, снижение их эластичности. Происходит повреждение реснитчатого эпителия бронхов, это специальные клетки, на поверхности каждой из которых располагается до 100-200 микроворсинок, совершающих колебательные движения и выталкивающие пыль, бактерии и прочие частицы наружу, тем самым очищая наши легкие. В общем этот процесс именуется "патологическое ремоделирование". Снижение диаметра бронхов происходит как за счет утолщения их стенок из-за разрастания мышечного слоя и рубцов, так и за счет того, что в ответ на дым в попытке его удаления выделяется больше слизи, покрывающей поверхность бронхов. В итоге не только снижается скорость прохождения воздуха, но и уменьшается способность легких поглощать кислород (их диффузионная способность). Повреждение ресничек приводит к застою мокроты, более частым инфекциям и, в итоге, к еще более выраженным воспалительным процессам.
Задержка эвакуации воздуха также приводит к постепенному "надуванию" легочной ткани. Процесс, сопровождающийся таким комплексом структурных изменений легочной ткани (паренхимы), приводит к грозному состоянию, именуемому эмфиземой легких. Легкие все меньше способны вбирать в себя воздух, грудная клетка в попытке урвать больше кислорода растягивается, приобретает бочкообразную форму. Полезный объем легких безвозвратно утрачивается. Если первые стадии хронического воспаления бронхов еще возможно приостановить или даже частично обратить вспять, то повреждения паренхимы легких при эмфиземе носят необратимый характер. И жить такому человеку, "дыша через тряпочку", до конца своих дней. "Дышал он тяжело, как через материю, сложенную вчетверо," - писала о Достоевском, страдавшем от тяжелых последствий курения, его жена.
Системное повреждение
Было бы еще полбеды, если бы курение было только про легкие. Все системы нашего организма жестко сбалансированы и скоррелированы. И когда вдруг сильно начинает "проседать" одна из систем, организм, пытаясь компенсировать выпадающие функции ослабшей системы, начинает нагружать, а часто и загонять другие органы и системы. Конечно, расчет идет на кратковременное действие негативного фактора, так было задано эволюционным процессом. Однако современный человек, научившийся убивать себя медленно, не всегда понимает, что механизмы адаптации к длительным негативным факторам нашей эволюцией, увы, не выработаны. Итак, примерная цепочка событий при курении такова. Понижение концентрации кислорода в крови (из-за повреждения дыхательной поверхности и задержки воздуха вследствие эмфиземы) заставляет активнее сокращаться сердце, в первую очередь, правый желудочек, который, в отличие от левого желудочка, гораздо меньше приспособлен к повышенным нагрузкам, имеет меньшую мускулатуру. Не будем здесь подробно описывать механизмы легочной гипертензии как ключевого элемента патофизиологии этих процессов, ибо это сильно усложнит повествование. Впоследствии такая нагрузка приводит к увеличению размеров правого желудочка сердца и растяжению его стенок. Опять же, патологическое ремоделирование, но в этот раз - миокарда. Итогом этих процессов будет развитие сердечной недостаточности и дальнейшее вследствие этого снижение кровоснабжения органов и тканей организма.
Параллельно с механическими процессами, описанными выше, в организм начинают активно поступать из богато снабжаемых кровью легких те самые факторы воспаления, которые пытаются бороться с частицами табака и газами в бронхах. Высокая концентрация в крови факторов воспаления (простагландинов, гистамина и т.п.) приводит к системному нарушению микроциркуляции, повышению проницаемости сосудов, их повреждению, ускорению отложения в стенках сосудов продуктов холестерина, прогрессированию атеросклероза, завершающегося развитием сосудистых катастроф: ишемическим и геморрагическим инсультом, инфарктом миокарда, тромбозами мезентериальных сосудов, облитерирующими поражениями артерий нижних конечностей...И это не говоря уже о таких проявлениях системной гипоксии, как стойкая депрессия, апатия, снижение мышечной массы. Ну и рак легких в довесок...
Надеюсь, описанные процессы помогут прояснить, что курение - это не просто безобидный кашель по утрам, а целая комплексная система по ускорению приближения к земле. Отказывайтесь от курения сами и аргументированно отговаривайте близких. Надеюсь, это поможет скорейшему и всеобщему избавлению нас от самой бессмысленной и беспощадной привычки!