В сети ходят жуткие видео, где люди держатся за голову держатся за голову и умоляют их убить. Они кричат от боли, потому что в висок словно вставили раскаленное вращающееся сверло. А комментаторы сомневаются, что бывает такая сильная боль: «Не постановка ли это?»
Не постановка. Это одна из самых мучительных болей - КЛАСТЕРНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ.
КТО БОЛЕЕТ КГБ? Обычно мужчины, молодые, высокие и мускулистые.
ОТКУДА БЕРЕТСЯ КГБ? Мы не знаем. Из-за периодичности КГБ есть теория, что она как-то связана с взбунтовавшимся гипоталамусом, который управляет циркадными ритмами.
КАК ЛЕЧАТ КГБ?
Приступ помогает снять вдыхание чистого кислорода и триптаны.
МОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ:
К счастью, КГБ встречается очень редко. Но я очень хотела хотя бы раз в жизни увидеть такого пациента. Какие только причины головной боли не приезжали — мигренозные статусы, кровоизлияния, менингиты...
Но однажды ночью привезли мужчину с невыносимыми головными болями. Вот оно! Все признаки КГБ:
Боль в области глаза и виска с одной стороны
Короткие приступы и периоды без боли между ними
Глаз со стороны боли покраснел, из него текли слезы
Во время приступа пациент бегал по палате, когда пациенты с мигренью и другими головными болями стараются меньше двигаться
В неврологическом статусе не было никаких особенностей. Правда, меня смутило несколько отличий от классического описания КГБ:
Приступы длились всего несколько минут, хотя должны продолжаться не менее 15 минут
Пациент был пожилым, хотя обычно КГБ начинаются в более молодом возрасте.
Я подумала: «Может это КОНКС-синдром? Но для него характерны еще более короткие приступы... Ладно, оставим под наблюдение, будем разбираться...»
Было непонятно, как помочь пациенту. Триптанов и кислорода в отделении не было. К счастью, пациент заснул, накачанный антиконвульсантами, а на утро... у него появились мелкие пузырьки в области виска!
Вот так КГБ оказалась банальной герпетической невралгией тройничного нерва. Пациент был успешно вылечен противовирусными препаратами