Боль в прямой кишке есть, а объективной причины для этого на первый взгляд вроде как нет? Стул регулярный без особых изменений, геморрой не диагностирован, анальные трещины, полипы и прочие образования тоже отсутствуют. С такой ситуацией, по статистике докторов, сталкивается каждый третий пациент врача-колопроктолога, и большинство из «страдальцев» не понимают, что делать и чем вызваны боли. Следующая история, основанная на реальных событиях из практики врача-колопроктолога, хирурга Клиники Екатерининская Федотова Дмитрия Владимировича, подскажет, что делать и чем могут быть вызваны боли в заднем проходе помимо заболеваний прямой кишки.
ИСТОРИЯ РЕАЛЬНОГО ПАЦИЕНТА
«Не так давно пришел ко мне на прием пациент с жалобами на боли в прямой кишке. В процессе опроса выяснилось, что болевой синдром не был связан со стулом и положением тела, не менялся в зависимости от характера стула, но периодически пациент отмечал выделение крови после дефекации. Кроме того, его регулярно беспокоили боли в пояснице. Задал вопрос о наличии проблем со спиной, в частности в пояснично-крестцовом отделе. И как это часто бывает, пациент не знал, есть ли у него заболевания позвоночника или нет.
При осмотре выявилось отсутствие проблемы в анальном канале, которая может приносить боль, определился повышенный тонус мышц малого таза. Далее – инструментальные исследования. Для установления диагноза выполнили УЗИ органов малого таза, потому как окружающие ткани и органы малого таза при наличии в них патологических процессов или новообразований также могут причинять дискомфорт. Боли в заднем проходе могут быть инициированы большими кистами яичников, миомой матки у женщин и аденомой простаты больших размеров у мужчин, злокачественными опухолями малого таза у обоих полов с прорастанием либо с прилежанием к стенке прямой кишки. Все это исключили.
Также мы провели МРТ пояснично-крестцового отдела. Именно этот метод визуализации позволяет нам с высокой точностью выявлять заболевания позвоночника, такие как грыжи, протрузии, стенозирование спинального канала.
Что в итоге? Диагноз – стеноз позвоночного канала поясничного отдела», – поделился деталями обследования пациента Дмитрий Владимирович.
СПРАВКА
Стеноз поясничного отдела позвоночника – это хроническое заболевание, при котором происходит сужение спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника, в результате чего сдавливаются нервные корешки и отдельные нервы промежности. Эта патология сопровождается болью, которая может распространяться на разные части тела. Например, среди симптомов чаще всего встречается боль в спине, в нижних конечностях при нагрузке на ноги, боль в заднем проходе.
КАКОЙ ЖЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ?
«На основании результатов исследований я поставил диагноз и сформировал тактику ведения данного пациента. Лечение включало в себя медикаментозное и немедикаментозное воздействие: местная и системная противовоспалительная терапия лекарственными препаратами, ЛФК, альтернативой которой может быть йога, стрейчинг или скандинавская ходьба, мануальная терапия. Таким образом мы добиваемся активации работы в межпозвонковых суставах, уменьшения воспалительного процесса, укрепления мышечно-связочного аппарата спины и улучшения циркуляции крови в органах малого таза, в прямой кишке в частности», – объяснил Дмитрий Владимирович.
РЕКОМЕНДАЦИИ
При стенозе поясничного отдела пациентам рекомендуется вести активный образ жизни и ввести полезные привычки:
· регулярно заниматься спортом – йога, плавание, растяжка, скандинавская ходьба, например;
· следить за осанкой и держать спину ровно;
· правильно и аккуратно поднимать тяжести при необходимости – не рывком, а осторожно с ровной спиной, включая работу мышцы ног, а не позвоночник;
· заменить сумку на рюкзак;
· не смотреть телевизор лежа;
· при проявлении тревожных симптомов не заниматься самолечением.
Еще один важный момент! Как известно, залог успешного лечения в качественном обследовании и правильном диагнозе. Поэтому выбирайте лечащего врача и медицинское учреждение тщательно. И следите за нашими историями.