Вопрос 1
Все споровики - паразиты и комменсалы животных и человека. Органеллы движения у них отсутствуют. Питание споровиков осуществляется за счет поглощения пищи всей поверхностью тела. Многие споровики - внутриклеточные паразиты. Они претерпели наиболее глубокую дегенерацию. Цикл развития включает стадии бесполого размножения, полового процесса в виде копуляции и спорогонии. Бесполое размножение осуществляется путем простого или множественного деления - шизогонии. Половому процессу предшествует образование половых клеток - мужских и женских гамет. Гаметы сливаются, а образовавшаяся зигота покрывается оболочкой, под которой происходит спорогония - множественное деление с образованием спорозоитов.
В классе выделяют 2 отряда: Кровяные споровики (Haemosporidia) и Кокцидии (Coccidia). Представители отряда Haemosporidia: род Plasmodium, виды: малярийные плазмодии (Plasmodium vivax, Pl. ovale, Pl. malaria, Pl. falciparum). Представитель отряда Coccidia: вид токсоплазма (Toxoplasma gondii).
Вопрос 2
Малярийные плазмодии (Plasmodium vivax, Pl. ovale, Pl. malaria, Pl. Falciparum)
Плазмодии паразитируют у человека в клетках печени, эритроцитах и размножается путем шизогонии, т. е. человек является промежуточным хо- зяином, комар рода Anopheles – окончательным.
В жизненном цикле малярийного плазмодия выделяют три периода. Первый период – преэритроцитарная (тканевая) шизогония . Инвазионной стадией являются спорозоиты , которые попадают в организм человека при укусе (инокуляции) малярийного комара. С током крови спорозоиты проникают в клетки печени, где приобретают округлую форму, растут, превращаются в шизонты и размножаются путем множественного деления (шизогонии). Ядро шизонта одномоментно делится на несколько частей, затем около каждого ядра обособляется участок цитоплазмы и формируется несколько одноядерных мерозоитов . При разрушении клеток печени мерозоиты попадают в ток крови и проникают в эритроциты. Преэритроцитарная шизогония проходит только один раз. Второй период – эндоэритроцитарная шизогония . Мерозоиты в эритроцитах превращаются в шизонты. Сначала они округляются, в цитоплазме появляется вакуоль, которая отодвигает цитоплазму и ядро на периферию. Эта стадия носит название – шизонт на стадии кольца . Шизонт питается гемоглобином, растет, образует псевдоподии и амебовидно передвигается внутри эритроцита. Такая стадия называется амебовидный шизонт . Он продолжает расти, заполняет почти весь эритроцит и называется зрелый шизонт . Затем происходит эндоэритроцитарная шизогония, в результате образуются мерозоиты, они разрушают эритроциты и выходят в кровь. Вместе с ними в плазму крови поступают токсичные продукты их жизнедеятельности, которые вызывают у человека приступы лихорадки. Приступы повторяются через 48 или 72 часа, в зависимости от вида возбудителя. Мерозоиты поражают новые эритроциты, и процесс повторяется несколько раз. Часть мерозоитов в эритроцитах не образует шизонты, а превращается в незрелые половые клетки – гаметоциты: женские – макрогаметоциты и мужские – микрогаметоциты . В организме человека дальнейшего развития гаметоцитов не происходит. Для развития гаметоциты должны попасть в организм окончательного хозяина – комара рода Anopheles
Вопрос 3
Третий период – половое размножение и спорогония . При укусе комаром больного малярией человека, в его кишечник попадают эритроциты с плазмодием, на разных стадиях развития. В организме комара дальше развиваться могут только гаметоциты. Они превращаются в зрелые половые клетки – макрогаметы и микрогаметы , между ними происходит копуляция. Образуется зигота , затем оокинета (подвижная зигота). Она проникает через стенку желудка и на его поверхности формируется ооциста, в которой происходит спорогония и созревает большое количество спорозоитов . Спорозоиты выходят в полость тела комара и с током гемолимфы попадают в слюнные железы. Такой комар способен передать возбудителя человеку.
Вопрос 4
Малярия относится к облигатно-трансмиссивным заболеваниям. Эпидемиологическая цепь малярии: резервуар возбудителя – больной человек, специфический переносчик – малярийный комар, реципиент – здоровый человек. Малярия характеризуется периодическими приступами лихорадки. В зависимости от вида плазмодия различают следующие формы болезни: 3-дневную (Pl. vivax), 4-дневную (возбудитель Pl. malaria), тропическую (возбудитель Pl. falciparum) и по типу 3-дневной (возбудитель Pl. ovale). В типичных случаях малярия начинается ознобом, затем быстро поднимается температура тела до 41 °С. При 3-дневной малярии приступы повторяются через 48 ч, т. е. на 3-й день. При 4-дневной малярии каждый новый приступ начинается через 72 ч, т. е. на 4-й день. При тропической малярии новый приступ развивается через 48 ч. Это наиболее тяжелая форма, т. к. многократно повторяются циклы тканевой шизогонии, что приводит к быстрому развитию цирроза печени. Тропическая малярия характеризуется резко выраженными токсическими и аллергическими проявлениями в виде сильной головной боли, тошнотой, болями в животе, жидким стулом, выраженными мышечными и суставными болями.
Лабораторная диагностика – обнаружение шизонтов и гаметоцитов в эритроцитах при микроскопировании мазка или толстой капли крови, взятой после приступа. Профилактика малярии: личная – защита от укусов комаров (применение репеллентов, противомоскитных сеток); общественная – выявление и лечение больных, борьба с переносчиком на всех стадиях.
Вопрос 5
Токсоплазма (Toxoplasma gondii)
Представитель отряда Coccidia. Форма тела полулунная, в виде дольки апельсина. Один конец клетки заострен, другой закруглен. Тело покрыто двумя мембранами, в цитоплазме расположены основные органеллы и крупное ядро, локализующееся в центре клетки. На заостренном конце в электронном микроскопе обнаруживается особое образование – коноид, служащий для прикрепления паразита к клетке хозяина. Локализация в организме человека – головной мозг, ткани глаза, легкие, оболочки плода. Окончательный хозяин – кошка и другие представители семейства коша чьих; промежуточный – человек, другие млекопитающие и птицы.
Цикл развития. Кошки заражаются токсоплазмозом при поедании пораженных мышевидных грызунов, в организме которых содержатся цисты со спорозоитами. Они, выйдя из спор, превращаются в шизонтов , проникают в эпителиальные клетки пищеварительного тракта, размножаются путем шизогонии с образованием мерозоитов . Через несколько шизогоний происходит половой процесс. Часть мерозоитов преобразуется в микрогаметы и макрогаметы . В результате слияния гамет образуются зиготы , которые покрываются плотной оболочкой и превращаются в ооцисты . Ооцисты выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где при благоприятных условиях через 1–5 дней в каждой ооцисте образуются две споры с 4-мя спорозоитами . Они являются инвазионными для окончательного и промежуточного хозяев. В последнем спорозоиты освобождаются из ооцисты, проникают в эпителий кишечника и многократно размножаются делением надвое внутри клетки. В результате образуются псевдоцисты, которые окружаются очень плотной оболочкой, образуя настоящую цисту .
Вопрос 6
Инвазионная стадия для человека – спора со спорозоитами. Способы заражения : пищевой (через мясо, яйца, молоко больных животных), гемотрансфузионный (при переливании крови), трансплацентарный (заражение плода во время беременности через плаценту), контактно-профессиональный (у гинекологов и работников мясокомбинатов).
Патогенное действие проявляется в токсико-аллергических реакциях и воспалительных процессах в клетках органов, где токсоплазмы локализуются.
Заболевание – токсоплазмоз может быть приобретенным и врожденным. Приобретенный токсоплазмоз протекает чаще в форме бессимптомного паразитоносительства или приводит к поражению различных систем органов (нервной, половой, лимфатической, органов зрения). При врожден ном токсоплазмозе в первые месяцы беременности чаще всего наблюдаются гибель плода и самопроизвольные выкидыши или мертворождения. При более позднем заражении происходит нарушение развития головного мозга плода (гидроцефалия). Лабораторная диагностика – иммунологические реакции, аллергические пробы. Профилактика токсоплазмоза: личная – мыть руки после контакта с кошками, кипятить молоко, термически обрабатывать мясопродукты; общественная – обследование беременных женщин, лечение больных токсоплазмозом животных, ветеринарный контроль за продуктами животного происхождения.