Сосудистые образования различной локализации вызывают психологический дискомфорт как у женщин, так и мужчин.
Первые попытки решения подобных проблем при помощи лазерного излучения были предприняты в конце 60-х, начале 70-х годов прошлого века. Использовался аргоновый лазер с непрерывным излучением. Несмотря на эффективность, обилие нежелательных реакций (рубцы, диспигментация) серьезно ограничивали применение данной методики.
В 1981 году появились непрерывные лазеры на парах меди, генерирующие излучение с длиной волны 578 нм. Они применялись в лечении сосудистых звездочек, телеангиэктазий лица, сенильных гемангиом и пиогенных гранулем, но их применение было ограничено I–II фототипами кожи, так как у пациентов с III–V фототипами был высокий риск развития диспигментаций, а также вероятность ожогов и рубцов.
Благодаря теории селективного фототермолиза, открытой и доказанной учёными Гарвардской медицинской школы Ричардом Андерсоном и Джоном Пэрришем в 1983 году, стало возможным заявлять о безопасности и эффективности лазерного воздействия при терапии сосудистых патологий.
Основой данной теории является избирательное поглощение различными средами организма лазерного излучения с разными длинами волн. Лазерный луч определённого монохромного света будет поглощён веществом-хромофором (концентрация которого в клетке-мишени значительно выше) и повлечет за собой соответствующий эффект с ожидаемым результатом, не воздействуя при этом на окружающие ткани.
Поток лазерной энергии улавливается молекулами гемоглобина и поглощаются ими, запускается процесс фототермолиза. Разогретые эритроциты передают тепловую энергию плазме крови, в результате чего происходит процессы коагуляции, что приводит к спазмированию стенок сосуда с последующим их «склеиванием». Кровоснабжение внутри патологически измененных или атипически распложенных сосудов прекращается, сосуд исчезает.
Для эффективной и безопасной фотокоагуляции сосудов важно учитывать ряд факторов:
- диаметр сосуда;
- глубину его расположения;
- площадь сосудистого образования;
- размер лазерного пятна, длительность импульса;
- фототип кожи и т. д.
Определение соответствующей длины волны, длительности импульса и плотности энергии позволяет избирательно воздействовать на гемоглобин в сосудах, при этом кожа остается интактной к лазерному воздействию.
При выборе типа лазера первоочередным является определение пиков спектрального поглощения целевой мишени или хромофора.
В случае сосудистых поражений это оксигемоглобин, дезоксигемоглобин и вода.
Более длинные волны предпочтительны для относительно глубоких сосудов, таких как вены на ногах, тогда как более короткие длины волн больше подходят для удаления поверхностных сосудистых поражений, таких как сосудистые звёздочки и телеангиоэктазии на лице. Немаловажно подобрать ключевые параметры излучения - длительность импульса, плотность потока энергии и диаметр светового пятна.
Длительность процедуры зависит от распространённости сосудистых изменений и занимает от 25 до 40 минут. Параметры лазерного излучения подбираются индивидуально. Большинство сосудистых новообразований исчезают сразу после лазерного воздействия, но порой и достаточно часто требуются повторные процедуры. Их количество и интервалы между ними определяет врач в зависимости от объёма сосудистого поражения и патологии.
В настоящее время в терапии сосудистой патологии кожи применяют следующие лазеры:
- КТФ-лазер (532 нм);
- импульсный лазер на красителе (PDL) (585 нм);
- Nd:YAG-лазep (1064 нм);
- александритовый лазер (755 нм);
- диодный лазер (800 нм).
Также актуальны в лечении сосудистых звездочек комбинированные лазерные аппараты, излучающие последовательно две длины волны:
- С ynergy - импульсный лазер на красителе PDL (585 нм) / Nd:YAG-лазep (1064 нм); как отдельно, так и в технологии последовательной подачи импульсов Multiplex;
- Elite + - александритовый лазер (755 нм) / Nd:YAG-лазep (1064 нм).
Для удаления расширенных капилляров (телеангиэктазий) на лице и самых мелких вен на ногах традиционно используется импульсный лазер на красителе (PDL), а для удаления сосудов диаметром более 0,6 мм — Nd:YAG-лазер, излучение которого проникает неглубоко, подходит для удаления поверхностных сосудов, тогда как Nd:YAG - лазером с длиной волны 1064 нм можно обрабатывать даже глубоко расположенные сосуды на лице и на ногах, а не только поверхностно расположенные сосудистые звездочки.
Технология Multiplex, которой обладают только лазеры Cynergy совмещает в себе PDL и мощный Nd:YAG-лазер с длиной волны 1064 нм. Технология Multipex позволяет воздействовать на сосуды импульсами с разной длиной волны поочередно с разницей до нескольких секунд.
Энергия PDL превращает гемоглобин в метгемоглобин с образованием микросгустков крови, которые поглощают энергию лазера с длиной волны 1064 нм активнее, чем гемоглобин. Это позволяет врачу при использовании Nd:YAG - лазера применять более низкую плотность потока энергии, что минимизирует риск возникновения рубцов и других побочных эффектов и позволяет достичь наилучших результатов даже при чувствительной коже.
Процедура как при применении технологии Multiplex, так и в моноволновом режиме проводится с применением специального геля и подачей охлаждения, благодаря чему удаление сосудистых звездочек безболезненно и комфортно.
Восстановительный период занимает от нескольких часов, при поверхностных сосудистых образованиях, до нескольких дней при более глубоких сосудистых патологиях.