Купероз

Купероз – распространенная эстетическая проблема, с которой сталкиваются не только женщины, но и мужчины.

Впервые заболевание описал в XIV веке французский врач Гай де Шальяк под названием «купероз», а в 1812 г. английский дерматолог Томас Бэйтман дал ему другое название — «розацеа», которое употребляется в настоящее время. По данным шведского исследования, розацеа или купероз встречается приблизительно у 10% среди всего населения земли.

По статистике, проблема расширенных сосудов беспокоит каждую третью женщину и каждого пятого мужчину. Покраснение кожи лица вызывает недовольство своей внешностью, отражается на самооценке человека и вызывает чувства дискомфорта и неуверенности.

Как правило, купероз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который сопутствует основному заболеванию.

Расширение и ломкость сосудов происходят по ряду причин. Ими могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

Внутренние факторы:

• розацеа — основная причина развития купероза. При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии;
• физиологические гормональные изменения — в подростковом возрасте, во время беременности, период климакса, приём оральных контрацептивов. Фрагменты гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, образуя биологически активные биологические соединения, которые оказывают свое влияние на стенки сосудов, снижают их упругость и эластичность;
• заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы;
• заместительная гормональная терапия эндокринной патологии;
• сердечно -сосудистые заболевания (артериальная гипертензия и атеросклероз);
• заболевания пищеварительной системы (гастрит, дисбактериоз кишечника, болезни печени и поджелудочной железы);
• склеродермия и наследственные аутоиммунные заболевания;

Внешние факторы:

• вредные привычки (курение, алкоголь);
• употребление алкоголя, шоколада, острой и горячей пищи;
• перепады температуры;
• ультрафиолетовое облучение.

Купероз проявляется чаще всего на лице - в области крыльев носа, лба, подбородка и щёк.

Из -за нарушения целостности капиллярной стенки образуются небольшие кровоизлияния, которые становятся заметны визуально, появляются розово-красные или тёмно-фиолетовые сосудистые звёздочки и сеточки. Может появляться зуд и чувство прилива тепла к лицу. При отсутствии лечения сосуды значительно расширяются, кровь в них застаивается, из -за чего они приобретают синюшно-фиолетовый цвет, нарушается капиллярный кровоток и синтез коллагена, кожа теряет эластичность, становится дряблой и тусклой.

Экспертный комитет по классификации и стадированию розацеа Национального общества по исследованию розацеа (США) определил первичные и вторичные признаки розацеа и выделил четыре основных клинических формы розацеа: эритематозно-телеангиэктатическую, папулопустулезную, фиматозную и глазную (офтальморозацеа). Этой же классификации придерживаются и российские дерматологи.

Выделяют четыре стадии купероза:

I стадия. Начальные признаки заболевания (эпизодическая или транзиторная эритема ) — появление нестойкой гиперемии кожи лица в области носа, щек, средней части лба и верхней части груди (область декольте). Характерны периодические ощущения приливов. Проявления носят спонтанный характер и исчезают произвольно, не оставляя никаких следов.

II стадия. Характеризуется более стойкой эритемой при любом прикосновении к коже, наблюдается сосудистый рисунок, часто отмечается покалывание, легкий зуд.

Характерно формирование телеангиэктазий.

При эритематозно-телеангиэкта­тичес­кой форме наблюдается персистирующая эритема, эктазии и центральный отек кожи лица, ощущение жжения или покалывания кожи, инфильтрация или шелушение.

При пустулезной форме купероза - ярко-красные папулопустулезные очаги, располагающиеся группами, по мере разрешения пустулезных элементов рубцов не остается или они поверхностны. Кожа лица становится отечно-пористой.

III стадия. Эритема носит стойкий характер, появляются видимые сосуды. Усиливается сухость кожи, что приводит к развитию воспалительной реакции, появлению папул .

IV стадия. Процесс распространяется на все лицо, эритема выражена, носит стабильный характер. На этой стадии формируются узлы и бляшки, воспалительные высыпания увеличиваются в размерах и сливаются. Одновременно фиброз и гиперплазия сальных желез могут привести к диффузному увеличению определенных участков кожи («фима»).

Поставить диагноз, определить стадию заболевания куперозом, триггерные факторы может только врач. При необходимости проводится дерматоскопия для лучшей визуализации состояния капиллярного русла. Врач назначает спектр анализов для исключения или подтверждения сопутствующей патологии и дефицитов витаминов и микроэлементов в организме.

Принципы лечения купероза основаны на устранении причины, а не только визуальных последствий ее на коже и часто требует вовлечение врачей других специальностей – эндокринолога, иммунолога, гастроэентеролога.

Врач назначает по результатам обследования витаминные препараты, в некоторых случаях – антибиотикотерапию, подбирает необходимый домашний уход.

Косметические средства должны комплексно воздействовать на:

• укрепление стенок сосудов;
• улучшение микроциркуляции, лимфодренажа, устранение оксидативного стресса;
• обеспечение антиоксидантной поддержки;
• синтез коллагена и эластина;
• купирование воспаления;
• защиту от ультрафиолетового излучения.

Еще в недавнем прошлом от купероза избавлялись при помощи длительных и весьма болезненных процедур, причем, не всегда результат оказывался удовлетворительным. Теперь современная косметология использует новые методы удаления купероза. В спектре аппаратных методов лечения купероза наиболее эффективным является лазерное удаление купероза - сужение сосудов под воздействием лазерного луча. Доказанной эффективностью при лечении купероза является терапия на лазере Cynergy компании Cynosure в технологии Multiplex, при которой происходит последовательная подача импульсов импульсного лазера на красителе (PDL) и неодимового лазера. Не вызывая повреждения кожи, неодимовый луч нагревает гемоглобин крови, происходит процесс коагуляции белков крови, тем самым сосуд «запаивается» и исчезает. Процедура эффективна, практически безболезненна и безопасна для здоровья.

Cynergy – безупречный лазер для устранения сосудистых проблем от известной компании Cynosure (США), способный эффективно удалять все виды сосудистых патологий.

Противопоказаниями к процедуре удаления купероза с помощью лазера являются:

• беременность, период лактации;
• возраст до окончания полового созревания;
• инфекционные заболевания в стадии обострения (герпес);
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• тяжелые формы гипертонической болезни сердца;
• ОРВИ в активной фазе;
• системные заболевания;
• воспалительные процессы в области действия;
• склонность к образованию келоидных рубцов;
• наличие ожогов, ссадин, царапин на обрабатываемой поверхности кожи;
• прием антибиотиков, системных гормональных и фотосенсибилизирующих препаратов;
• свежий загар;
• эпилептические приступы в анамнезе.

Если противопоказаний не выявлено, то с пациентом согласовывается курс лазерной терапии в комплексной терапии заболевания.

В связи с хроническим рецидивирующим течением купероза пациентам рекомендовано последовательное комплексное лечение и наблюдение врача, включая диетотерапию, ограничение алкоголя, прием слегка охлажденной пищи, исключение агрессивных средств в домашнем уходе, SPF защита кожи.

Правильная диагностика заболевания в раннюю стадию и грамотное способны предотвратить прогрессирование купероза и улучшить качество жизни пациентов.