Про кандидоз мы так или иначе уже говорили. И не раз. Заболевание очень распространённое и не "наткнуться" на него в повседневной жизни сложно.
По данным ВОЗ, каждый пятый человек, хотя бы раз в жизни был болен той или иной формой кандидоза, а каждый второй является носителем. И ведь никто не застрахован.
И иммунитета у переболевших нет.
И не обязательно, что в следующий раз, проявления болезни будут такими же.
Не против, если немного повторим?
Что такое инфекционное заболевание вообще? Это - патологическое состояние, вызываемое проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов.
Вроде бы всё понятно, да?
С кандидозом, несмотря на то, что он тоже является инфекционным, не всё однозначно. Немного не вписывается он в эту понятную формулировку.
Возбудителю кандидоза - дрожжеподобным грибам рода Candida (в основном - Candida albicans), не нужно проникать в наш организм. Они и так там живут. И только при благоприятном стечении обстоятельств (при определённых условиях), они становятся агрессивнее, что проявляется в виде заболевания.
(В какой-то степени, насчёт «агрессивности» - не совсем точно. Можно подумать, что эти микроорганизмы до смены обстановки были "добрыми". Какие были - такими они и останутся. Меняется наш организм, а они просто пользуются этим)
Поэтому их ещё называют условно-патогенными микроорганизмами.
А сам кандидоз называют ещё эндогенной инфекцией, подчёркивая тем самым, что её источник находится внутри организма больного. Конечно, если быть справедливым, некоторые формы кандидоза могут передаться и извне - экзогенно (заражение при половом контакте, алиментарный путь инфицирования (загрязнённая пища, больные руки), заражение новорождённого от больной матери (во время прохождения через родовые пути или уже позже - через руки матери, её помощников или мед персонала...), но в основном, возбудителем кандидоза являются наши сапрофиты.
Насчёт экзогенного (извне) инфицирования.
Пусть не складывается мнение, что если на ту же слизистую рта каким-то образом попадут клетки грибов, там обязательно разовьётся кандидоз. Не всегда и не обязательно.
Всё, что попадает в ротовую полость смывается ротовой жидкостью и проглатывается.
По крайней мере, «так задумано».
Кроме этого, постоянно работает и естественный "эскалатор" - перестальтика. Всё потихоньку передвигается "вниз".
И для того, чтобы просто возникла новая колония грибов, нужно им как-то зацепиться.
И опять, это не значит, что человек заболеет. Грибы должны прикрепиться к поверхности слизистой (адгезия), размножиться до определённого количества (колонизация) и внедриться в эпителий (инвазия).
(если патологический процесс распространится глубже вплоть до сосудов соединительной ткани и проникнув в кровяное русло начнёт распространяться по всему организму, говорят о диссеминированном кандидозе)
А возможно, что новая колония грибов, может быть просто "принята в дружную семью" уже давным давно обитающих в ротовой полости их собратьев. И только.
Ну было 10 триллионов клеток, стало на 10 миллионов больше.
В целом ничего не изменилось. (утрирую конечно).
Другое дело, если эти новые "колонисты" будут прибывать и прибывать. Критическая масса, скорость колонизации... - вот категории, которыми нужно оперировать.
А если ещё условия «принимающей стороны» будут оптимальными: хроническое воспаление, травматизация слизистой (например зубными протезами), слабая ответная реакция организма хозяина (важна скорость удаления грибов из ротовой полости, о чём мы говорили выше)..., тогда - да - мы получим клинику кандидоза.
Как вы понимаете, всё это очень упрощено.
Если подразумевать "внутри организма" (эндогенно), то это прежде всего - желудочно-кишечный тракт, начиная от ротовой полости.
Потом - кожа, видимые слизистые, бронхи... Потом - трубчатые и полостные органы (желудок, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь, матка, простата...), потом - паренхиматозные органы (печень, селезёнка, поджелудочная железа).
Потом... Что ещё осталось?
В общем, нет такого места в нашем организме, где бы не могли поселиться эти грибы.
С другой стороны - мало ли какие микроорганизмы там ещё можно встретить?
Всё должно быть уравновешено.
О кандидозе ротовой полости было известно очень давно.
Гиппократ ( IV в. до н.э). называл его "stomata aphtoidea".
Позже Галлен (II в. н.э.) введёт в название слово "alba" (белый) и назовёт его "aphta alba infantu".
Термин "молочница" пришёл в медицину из ботаники.
Так в 1751 году назвали белый налёт на листьях овощей, по видимому, тоже грибковой этиологии.
В 1844 г. Сandida аlbicans была впервые выделена, как микроорганизм. И только в 1939 г. на III-м Международном конгрессе микробиологов в Австралии, по предложению австралийского исследователя Вергхоута термин "Сandida" стал официально признанным для возбудителей микозов.
В 1957 г. термин «кандидоз» был принят на Всероссийской конференции дерматологов.
Немного грамматики ;-)
"Саndida" в переводе с греческого означает "белая тога". Тогой называли одежду в Спарте. Именно - белую.
Определение же "albicans", тоже говорит о белом.
Получается "масло масляное" .
Видимо, тогда очень хотели акцентировать внимание конкретро на "белом".
Ну что ж, имели право.
Есть ещё одно странное название, связанное с C. albicans - "молочница". Первоначально так называли именно кандидоз ротовой полости у грудничков. Всё на самом деле выглядит так, как будто ребёнок только что срыгнул. Или поел творог.
Логично назвать подобное "молочницей".
Но позже, "молочницей" стали называть и кандидоз гениталий.
На одном лишь основании, что они внешне похожи.
Действительно похожи да и возбудитель один, но название можно было и другое дать.
Я на эту тему как-то размышлял. Даже пост целый посвятил.
Род Candida, достаточно большой. Около 200 видов.
Из них ту или иную форму кандидоза вызывают 20 видов.
Из них 8 встречаются чаще.
Из них наиболее известные 4 вида (C.albicans, C.tropicalis, C.parapsilosia, C.glabrata).
Из них на первом месте по значимости и распространению стоит C. albicans. Он же наиболее изученный, наиболее патогенный, наиболее интересный.
Но мы же не микробиологи? Или есть среди нас такие? Зачем всё это знать простому врачу?
Дело в том, что представители КАЖДОГО вида имеет разную чувствительность к антимикотическим препаратам.
Соответственно - разный подход к лечению. Где-то достаточно однократного приёма какого-то антимикотика, где-то необходим ежедневный его приём в течении длительного времени, а где-то он вообще не работает и нужно использовать несколько разных антимикотиков одновременно.
"Разбудить грибы", подтолкнуть их к более интенсивному размножению, а стало быть спровоцировать заболевание, могут различные факторы.
Длительный приём антибиотиков ведёт к нарушению сложившегося равновесия микрофлоры. Антибиотики действуют не только на возбудителей гипотетической инфекции, в борьбе с которой мы начинаем их принимать. Гибнет и нормальная микролора. А на грибы антибиотики не действуют. И им (грибам) становится вольготно и они быстро начинают завоёвывать "освободившуюся территорию".
Природа пустоты не терпит.
Вот вам и кандидоз.
Гормоны.
Гормональный статус так или иначе меняется в течении всей нашей жизни. Это связано как перепроизводством, так и с дефицитом этих биологически активных веществ. Дисбаланс в ту или иную сторону мы наблюдаем в период полового созревания, во время беременности, родов, лактации, во время климакса. Это естественно и со временем может пройти само по себе. Не усугубить бы. Нужно об этом помнить и встречать «врага во всеоружии».
Меняется гормональное соотношение и при эндокринных заболеваниях (диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение...).
Отдельная тема - длительный приём гормональных препаратов.
Всё это влечёт за собой развитие кандидоза.
Причём - любой локализации.
Дать толчок "несанкционированному" росту грибков может любое хроническое заболевание, сопровождающееся снижением иммунитета (не обязательно ВИЧ), переохлаждение, перегревание, переувлажнение, радиация, стресс...
Как видим, причин достаточно. Поэтому нужен контроль. И составляя план лечения, нужно заниматься не только устранением клинических проявлений болезни, но и работать над выявлением и исключением факторов, способствующих его возникновению.
А впрочем, это - прописные истины и касаются они любой патологии. Не только кандидоза.
Глубокие поражения, такие, как: легочный кандидоз, кандидозный менингит, кандидозный эндокардит, кандидозную септицемию... (грибы могут поражать практически любой орган, нередко создавая при этом угрозу для жизни больных) мы трогать не будем.
Сегодня, по крайней мере.
А вот поверхностные формы кандидоза, с которыми дерматолог сталкивается в повседневной работе, можно и вспомнить. Дерматолог сталкивается - пусть он и занимается, - наверное подумаете вы.
Может быть...
С другой стороны - то, что видит дерматолог, видят и остальные.
И т.д. и т.п. Отдельные главы в истории под названием "Кандидоз", посвящены:
Кандидозу органов мочеполовой системы (кандидозные вульвовагинит, баланит, баланопостит, уретрит, цистит, простатит ...)
Кандидозу перианальной области у детей и взрослых, включая кандидозный проктит.
А дисбактериоза кишечника? - Самая распространённая форма дисбиоза - кандидоз.
А ещё есть пневмонии, эндокардиты, менингиты... Блефариты, отиты... Возьмите любую медицинскую специальность. С кандидозом, в той или иной форме, сталкиваются все.
Что-то я притомился. Да и вы наверное тоже. Поэтому будем закругляться.
Кроме антибиотиков и гормонов, ещё есть куча препаратов, которые так или иначе могут быть причиной развития кандидоза. Основой защиты нашего организма от бактериальной и грибковой инфекции, являются лейкоциты.
А точнее - нейтрофилы.
А точнее - нейтрофильные гранулоциты.
Широко применяемые в последнее время цитостатики, антидепрессанты, антигистаминные препараты, кроме всего прочего, могут привести и к нейтропении (уменьшению количества этих клеток в крови).
Нет сдерживающего фактора - вот вам и кандидоз.
(конечно, не только кандидоз, но у нас же тема такая)
А химиотерапия?
Нейтропения - почти в 100% случаев.
Тут кандидоз, а точнее - системный кандидоз вообще "идёт держась за руки" с основным заболеванием (онкология). Тоже самое - ВИЧ. Возьмите любую стадию болезни.
Кандидоз, кандидоз, кандидоз.
Среди всех выделяемых из крови микроорганизмов, грибы Candida находятся на четвертом месте.
В общей структуре гнойно-воспалительных заболеваний с 2000 года, кандидоз составляет 17%. И это не предел.
Кандидоз стоит на первом месте по смертности от внутрибольничных септических состояний в США.
А ведь ещё совсем недавно, этот наш "сожитель" был в известен, в основном, как болезнь детского возраста.
Грибы эти (и не только Candida) повсюду. И в нашем окружении и в нашем организме. И как показывает практика, проявлений их воздействия на нас с вами будет ещё больше и встречаться они будут ещё чаще. И внешние проявления этой патологии, может увидеть каждый.
Ведь то, что видит дерматолог - видят и все остальные.
PS "Совершенно верно, - ответил Холмс, закуривая папиросу и вытягиваясь в кресле. - Вы смотрите, но вы не наблюдаете, а это большая разница".
Если вам понравился материал, можете поставить «лайк».
Или порекомендуйте почитать знакомым.
Это поможет в развитии канала.
А ещё, можно подписаться на наш канал «ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ» в Телеграмм: https://t.me/medhistory.
Ну и в чат милости просим Там много интересного ;-)