Почему у вас нет хронического гайморита или коротко о том, как я стёрла язык, объясняя это на работе в поликлинике.
Очень часто я сталкиваюсь с тем, что пациент приходит ко мне на приём с готовым диагнозом. К сожалению, он его поставил себе сам, а не опытный врач до меня. Разберёмся, что же такое хронический гайморит на самом деле.
На самом деле, это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, которое продолжается более 12 недель подряд. То, что у пациента был гайморит в 2003, потом в 2007 и потом в 2020 и они успешно лечились - НЕ хронический гайморит, а череда острых гайморитов, которые скорее всего возникали как осложнение после ОРВИ.
Так вот, длится этот самый гайморит уже 12 недель к ряду, и он подтверждён рентгенологически его ЛОР врачом. Он его тщетно лечит всеми ему известными способами, но тот не проходит. По дальнейшему алгоритму действий, он отправляет пациента к Лор-хирургу. Этот доктор скорее всего назначит пациенту компьютерную томографию придаточных пазух носа. По ней будет прекрасно видно о наличии каких-то более глубоких нюансов, которые и привели к развитию стойкого воспаления слизистой оболочки гайморовой пазухи.
Список возможных причин, повлекших хронический воспалительный процесс в пазухах носа:
- Искривление перегородки носа или полипы носа. (Например, гребень или полип закрыл естественный путь оттока слизи из пазухи, далее возник застой.)
- Инородное тело в пазухе (Как же оно туда попало? Например, пломбировочный материал через канал зуба. Он содержит цинк, на котором прекрасно развиваются грибы-аспергиллы, которые растут и развиваются и вызывают грубое воспаление оболочки пазухи. Такую патологию довольно сложно вылечить без оперативного вмешательства.)
- Различные системные заболевания (муковисцидоз, иммунодефицит)
- Аллергический насморк (возникает отек слизистой оболочки во всех структурах полости носа, который приводит к застою слизи в пазухах. В моей практике была пациентка, у которой развился стойкий отек в области выхода из пазух на фоне реакции на моющие средства, содержащие хлор)
- Различные патогенные возбудители, сложно поддающиеся терапии (хламидии и микоплазмы).
А теперь о том, что можно найти по компьютерной томографии, когда до этого мы думали, что это гайморит:
- Киста гайморовой пазухи. (Зачастую на рентгенологическом снимке она выглядит как гайморит. Отличить может лишь опытный лор на компьютерной томографии. Жалобы иногда совпадают: боль в области лица и при наклоне головы возникает из-за того, что крупная киста, содержащая свою жидкость давит на стенки пазухи.)
- Полипы пазухи. (Также дают стойкое затруднение носового дыхания, гнусавость, выделения из носа. На рентгенснимке выглядят также в форме теней в пазухе, как и гайморит. Отличить можно на компьютерной томографии, при осмотре полости носа зачастую полипы есть и в полости носа, так что путают их редко. А то и бывает их сочетание - гнойно-полипозный гайморит.)
- Аллергический риносинусит (На рентгенснимке и томографии могут также давать затемнения в пазухах в виде утолщения слизистой оболочки пазух, которые не являются, истинным хроническим гайморитом. Аллергический ринит имеет принципиально другое лечение - исключение из окружения аллергического агента, прием противоаллергических и гормональных средств.)
Внимание! ШОК-контент! Все вышеперечисленные ситуации могут сочетаться у одного человека в различных комбинациях.
Одно другому не мешает, как говорится. Всегда проходите очную консультацию врача-специалиста, а желательно двух-трех, если возникают сомнения в своем диагнозе и правильности назначенного лечения. ЛОР-болезни не ограничиваются одним хроническим гайморитом.
А как со здоровьем носа у вас? Может встречались интересные случаи или ситуации у ваших друзей? Делитесь, с удовольствием, прокомментирую ;)