Как во время беременности, так и уже в родах, могут возникнуть показания к экстренному проведению операции кесарева сечения. Какие это могут быть ситуации?
1. Тяжелый поздний гестоз – грозное осложнение второй половины беременности, которое проявляется повышением артериального давления, появлением отеков и белка в моче, также заставит врача прибегнуть к оперативным родам в экстренном порядке.
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – это отделение плаценты от стенки матки во время беременности или родов. В этом случае , если вовремя не провести операцию, возникает угроза жизни плода и беременной женщины.
3. Полное или частичное предлежание плаценты - состояние, когда плацента полностью или частично перекрывает выход из матки. Экстренное кесарево делают, если начинается кровотечение.
4. Острая гипоксия плода – состояние, когда малыш перестает получать кислород. Это может быть связано с отслойкой плаценты, наличием узла на пуповине. Признаки угрожающего, начавшегося или свершившегося разрыва матки. Какие признаки должны насторожить? При разрыве матки женщина ощущает боль в животе, при прикосновении к животу боль усиливается, могут появиться кровянистые выделения из половых путей.
Ничто не предвещало…
Но иногда случаются и другие ситуации. Во время беременности показания для проведения кесарева сечения отсутствуют. Женщина готовится к обычным, самостоятельным родам. Однако, после того, как начинаются схватки и роженица поступает в родильный дом, возникает ряд моментов, заставляющих врача принять решение о необходимости проведения кесарева сечения в экстренном порядке.
1. Чаще всего это осложнения первого периода родов – такие как аномалии родовой деятельности, не поддающиеся коррекции, то есть такие состояния, когда продолжающиеся схватки не приводят к полноценному раскрытию шейки матки. Чаще всего это слабость родовой деятельности и дискоординация.
Для слабости родовой деятельности характерны недостаточная сила, длительность и периодичность схваток, замедление сглаживания шейки матки и ее раскрытия.
В случае дискоординации теряется синхронность сокращения матки, сила их при этом возрастает, они становятся болезненными и частыми, но к раскрытию шейки матки не приводят.
2. В первом периоде родов может возникнуть необходимость оперативных родов вследствие клинически узкого таза , то есть несоответствия размеров головки плода и размеров таза роженицы.
Клинически узкий таз – это диагноз, который может быть поставлен только во время родов. У женщины с анатомически узким тазом при его измерении во время беременности специальным прибором – тазомером выявляют уменьшение размеров.
В случае клинически узкого таза его размеры нормальные, однако, он создает препятствия для рождения головки, к примеру, при крупном плоде, плохой конфигурации костей черепа при переношенной беременности, неправильном расположении головки плода.
3. Выпадение петель пуповины, или мелких частей плода (ручек или ножек) .
4. Неправильное вставление . Если во время родов головка плода продвигается к выходу из малого таза неправильно, это может создавать трудности для нормального течения родов и создает опасность получения малышом травмы. Сюда относится:
- неправильное предлежание плода – ситуация, когда у входа в малый таз располагается, к примеру, лицо плода или его ножки),
- неправильное положение плода после излития околоплодных вод - косое и поперечное.
5. Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие при этом регулярных схваток и открытия схватки , когда применение лекарств не дает эффекта, также служат показаниями к операции, поскольку при длительном безводном периоде резко повышается риск инфекционных осложнений у мамы и ребенка.
Неудачная комбинация
Кесарево сечение выполняют также по так называемым комбинированным показаниям. То есть у будущей мамы может быть несколько осложнений беременности и родов, которые в отдельности не требуют обязательного проведения кесарева сечения, однако в совокупности они создают реальную угрозу для жизни плода в случае самостоятельных родов.
Например:
- сочетание тазового предлежания плода и возраста женщины старше 35 лет,
- крупного плода и миомы матки,
- тазового предлежания плода и осложнения в предыдущих родах, которое привело к заболеванию ребенка,
- умеренно выраженный симфизит в сочетании с крупным плодом или тазовым предлежанием.
Читайте также:
Первый период родов. От чего зависит СИЛА СХВАТОК? А если силы не хватает?