Нет таких обстоятельств, когда женщина должна испытывать серьёзную боль, поддающуюся безопасному лечению, в то время, когда она находится под наблюдением врача.
Говорит Американское Общество Анестезиологов и американское общество Акушеров и Гинекологов
Об эпидуральной анестезии даже среди медиков распространено столько мифов, сколько, наверное, не распространено ни о чём другом.
И спина-то от неё болит годами. И ноги отнимаются. И головные боли на всю жизнь. И парализованной-то останешься. И на плод-то она влияет. И родовую деятельность-то она тормозит и прекращает. И противопоказаний огромная куча. И сейчас вам рано, а теперь вам поздно. Каждая женщина, сталкивавшаяся с родами, всё это слышала не раз.
Что на самом деле?
Побочные эффекты, действительно, могут быть из-за низкой квалификации анестезиолога
- Головные боли до 24 часов. Лечатся постельным режимом и медикаментами.
- Пониженное давление. Профилактируется и лечится медикаментами.
Всё.
Противопоказания тоже есть, но какие?
- Информированный отказ пациентки
- Недостаточная компетентность врача в технике обезболивания
- Тяжёлая гиповолемия
- Нарушение свёртывания крови (не всякое)
- Гнойное поражение кожи в месте прокола
- Непереносимость конкретных анестетиков (заменить на другие)
- Серьёзные проблемы с сердцем (когда кардиостимулятор)
- Тяжёлая печеночная недостаточность
- Некоторые серьёзные заболевания нервной системы
- Татуировка в месте прокола
Всё.
Часто нам отказывают в ЭА и пытаются обосновать это ложью, противоречащей пунктам из этого списка:
- ЭА эффективнее всех других видов и должна быть всегда доступна
- Боль и/или запрос пациентки является достаточным основанием для применения ЭА
- Отказ от ЭА не может быть основан на степени раскрытия шейки матки
- ЕР после КС не является противопоказанием к ЭА
В целом, отказ в ЭА (и от ЭА) происходит из-за незнания, мифов, страха и отсутствия отношения к женщине как к человеку.
К чему приводит боль в родах?
- Одно из самых ярких отрицательных ощущений в жизни
- Психоэмоциональное напряжение
- Страх
- Чувство беспомощности
- Неадекватное поведение в родах
- Дополнительные травмы родовых путей
- Негативное отношение к персоналу и его рекомендациям
- Длительная послеродовая депрессия
- Посттравматический стресс (ПТСР) у 22% женщин
Приведу цитату врача анестезиолога-реаниматолога минского роддома № 2, кандидата медицинских наук Алексея Жаворонка:
Один коллега, помню, признался: «Я боюсь рожениц с эпидуральным обезболиванием: им не больно, они ведут себя иначе, чем обычные женщины, и возникает ощущение потери контроля над ситуацией».
Буду рада, если расскажете о своём опыте и о мифах, которые вы слышали об эпидуральной анестезии. В следующих статьях я хочу разобрать все мифы.
Данные:
- Уральский государственный медицинский университет, кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ПП, Куликов Александр Вениаминович
- David H. Chestnut "Obstetric anestesia principles and practice"
- Shnider and Levinson's "Anesthesia for obstetrics"
- Ronald D. Miller "Anesthesia", "Basics of anestesia"
- David E. Longnecker "Anestesiology"
- David L. Brown "Atlas of regional anestesia"
- Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ "Нейроаксиальные методы обезболивания родов" 23.10.18