35,4 тыс подписчиков

Обзор изменений законодательства в здравоохранении (январь 2021)

15 февраля 202115 фев 2021

2819

9 мин

Оглавление

1. Эпидемиологический реестр
2. Новые стандарты медпомощи взрослым при сахарном диабете 1 типа
3. Стандарт медпомощи взрослым при туберкулезе

Уважаемые коллеги, редакция портала МирВрача подготовила для вас обзор значимых изменений законодательства в области здравоохранения в январе 2021 года.

1. Эпидемиологический реестр

В России планируют создать федеральную информационную систему сведений санитарно-эпидемиологического характера, что по задумке должно помочь в проведении профилактических мероприятий по предотвращению возникновения и распространения инфекционных заболеваний. Новый реестр планируется интегрировать с другими информационными системами (например, ЕГИСЗ). В ресурс будут вносить сведения о результатах обязательных медосвидетельствований и медосмотров граждан РФ, иностранцев и лиц без гражданства.

Так же предлагается, чтобы медосвидетельствование иностранцев и лиц без гражданства могли проводить только медорганизации государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Проект ФЗ

2. Новые стандарты медпомощи взрослым при сахарном диабете 1 типа

Минздрав утвердил стандарты, которыми должны руководствоваться медорганизации, оказывая помощь взрослым с сахарным диабетом 1 типа и сопутствующими осложнениями.

Приказом Минздрава утверждены:

- стандарт медпомощи при сахарном диабете 1 типа;

- стандарт специализированной медпомощи при тяжелой гипогликемии;

- стандарт медпомощи при диабетической нейропатии и диабетической остеоартропатии;

- стандарт медпомощи при диабетической нефропатии;

- стандарт медпомощи при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности.

При диабете и осложнениях предоставляют специализированную либо первичную медико-санитарную помощь. Средняя продолжительность лечения диабета и осложнений - 365 дней, за исключением тяжелой гипогликемии. На ее лечение отводится в среднем 3 дня

Документы вступили в силу 25 января, с этого же момента прежние стандарты утратили силу

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н

3. Стандарт медпомощи взрослым при туберкулезе

Минздравом утвержден стандарт лечения туберкулеза (1-й или 3-й режим химиотерапии) органов дыхания, нервной системы и других органов, а также милиарного туберкулеза. Представлен перечень необходимых медуслуг по диагностике и лечению заболеваний, определены методы лечения, а также представлен список препаратов для лечения.

Приказ Минздрава России от 08.10.2020 N 1073н

4. Стандарты медпомощи при болезнях Фабри и Ниманна-Пика тип С

Минздрав впервые утвердил стандарты медпомощи взрослым при болезни Ниманна-Пика тип C и болезни Фабри.

По этим стандартам пациентам предоставят специализированную и первичную медико-санитарную помощь. Средняя продолжительность лечения каждого из заболеваний составит 365 дней.

Приказ Минздрава России от 28.09.2020 N 1031н

Приказ Минздрава России от 28.09.2020 N 1032н

5. Временные требования к организации и выполнению работ по сестринскому делу

Минздрав утвердил требования к организации и выполнению работ по сестринскому делу.

Документ нужно применять при оказании первичной доврачебной

Работы (услуги) по сестринскому делу включают:

- оказание медпомощи, в т.ч. экстренной;

- наблюдение за пациентами при заболеваниях, состояниях;

- профилактику инфекций, связанных с оказанием медпомощи;

- сестринский уход;

- ведение меддокументации и организацию деятельности подчиненного медперсонала;

- профилактику неинфекционных и инфекционных заболеваний;

- формирование ЗОЖ.

В приказе также определено оборудование процедурного и кабинета доврачебной помощи.

Приказ вступает в силу 1 марта 2021 года и действует до 1 марта 2027 года.

Приказ Минздрава России от 11.12.2020 N 1317н

6. Правила направления пациентов в федеральные медорганизации по программе ОМС

Минздрав утвердил порядок направления пациентов в федеральные медорганизации для оказания им специализированной (в том числе высокотехнологичной) медпомощи в рамках базовой программы ОМС. Документ принят в связи с поправками к Закону об ОМС и вступил в силу 1 я

Специализированную медпомощь в федеральных медорганизациях окажут на основании направления. Его выдает лечащий врач медорганизации, где пациент проходит диагностику и лечение.

Врач должен проинформировать пациента о возможности выбора медорганизации, если в реализации программы ОМС принимают участие несколько организаций, которые оказывают помощь при заболеваниях пациента.

Приказ Минздрава России от 23.12.2020 N 1363н

7. Передача новых сведений о пациентах в органы МВД

По новым правилам медработники обязаны передавать в территориальные органы МВД сведения о пациентах с отравлениями наркотическими средствами, сильнодействующими и одурманивающими веществами. Ранее направлялись только данные об отравлениях токсичными, ядовитыми и психотропными веществами. Такие сведения медорганизации продолжат сообщать.

В случае, если медорганизация не передаст сведения в полицию или подаст их не в срок, а также представит неверные данные, ей грозит предупреждение или штраф от 3 тыс. до 5 тыс. руб. (ст. 19.7 КоАП РФ).

Приказ Минздрава России от 23.11.2020 N 1240н

COVID-19

1. Минздрав обновил рекомендации по оказанию медпомощи беременным при COVID-19

Более подробно об изменениях читайте в материале на портале МирВрача

Что нового в 3-й версии методических рекомендаций:

из схем лечения исключены комбинация лопинавира с ритонавиром, а также гидроксихлорохин;
в схемы лечения включены глюкокортикостероиды;
скорректированы и расширены критерии отнесения к крайне тяжелому течению заболевания беременных пациенток;
в список критериев выписки из стационара беременных и родильниц включен однократный отрицательный результат лабораторного исследования методом ПЦР на наличие возбудителя COVID-19
в раздел диагностики COVID-19 у беременных добавлены микробиологическое исследование мокроты (при ее наличии) и определение специфических антител (иммуноглобулинов классов M и G) против SARS-CoV-2 в крови.
появился раздел, посвященный профилактике коронавирусной инфекции, который среди прочего содержит информацию о восстановлении репродуктивного здоровья женщин после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также алгоритм посещений беременных при физиологическом течении беременности на период COVID-19 (приложение 5)
в критерии выписки новорожденного из стационара домой включен пункт о необходимой приверженности членов семьи мероприятиям по профилактике новой коронавирусной инфекции
существенно расширен раздел, посвященный организации работы родовспомогательных учреждений в период пандемии COVID-19

Методические рекомендации по оказанию медпомощи беременным при COVID-19

2. Новые рекомендации по организации работы ковидных стационаров

Противоэпидемические меры включают:

ограничение допуска родственников. Предпочтение отдают лицам с антителами к коронавирусу. (в прежних рекомендациях допуск родственников был запрещен);
организация работы комиссии по профилактике инфекций, связанных с оказанием медпомощи, а также микробиологического мониторинга и контроля за рациональным применением антимикробных средств;
иммунизация работников медорганизации против COVID-19 в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидпоказаниям;
регулярное тестирование персонала на коронавирус, за исключением. лиц, у которых образовались антитела после вакцинации или перенесенного заболевания (в течение 6 месяцев с момента выявления антител);
ограничение допуска в "заразную" зону персонала, не имеющего антител к коронавирусу, и работников медорганизаций (структурных подразделений) другого профиля;
организация для сотрудников стационаров проживания в общежитиях (при наличии такой возможности).
заполнение историй болезни в "заразных" зонах в электронном виде с удаленным выводом на печать. Бумажные документы выдерживают при комнатной температуре в чистом помещении не менее 5 суток или обеззараживают в дезинфекционной камере;
утверждение стандартов выполнения процедур с повышенным риском инфицирования больного (катетеризация сосудов, мочевого пузыря, инвазивная и неинвазивная респираторная поддержка и др.) и медперсонала (интубация, трахеостомия, бронхоскопия и др.).

Также документом определены противоэпидемические меры при проведении тестов на COVID-19, даны рекомендации по использованию СИЗ при оказании медпомощи пациентам с COVID-19 и подозрением на него.

МР 3.1.0229-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 18.01.2021)

3. Порядок проведения тестов на коронавирус и антитела к нему перед вакцинацией (разъяснения Минздрава)

В письме ведомство отметило: при подготовке к вакцинации от COVID-19 проводить анализ на наличие иммуноглобулинов классов G и M к коронавирусу не обязательно.

Если же гражданин вне подготовки к вакцинации сделал тест на антитела и результат оказался положительным, то прививать его не станут.

Также подчеркнуто, что исследование биоматериала из носо- и ротоглотки на коронавирус методом ПЦР или экспресс-тестом проводят только:

- при положительном эпидемиологическом анамнезе (контакт с больными инфекционными заболеваниями в течение последних 14 дней);

- при наличии одного из симптомов заболевания за последние 2 недели.

Письмо Минздрава России от 15.01.2021 N 1/И/1-155

4. Обновление стандартной операционной процедуры по вакцинации взрослых от COVID-19

Медорганизации, которые проводят вакцинацию населения от коронавируса, получили от Минздрава описание актуализированной стандартной операционной процедуры (СОП).

Обновления:

из списка заболеваний, при которых прививку делают с осторожностью исключили инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, первичные и вторичные иммунодефициты, заболевания легких, астму, ХОБЛ, диабет и метаболический синдром, аллергические реакции, атопию, экзему;
в отдельную группу выделены пациенты с аутоиммунными заболеваниями и со злокачественными новообразованиями;
решение о вакцинации должно приниматься исходя из соотношения пользы и риска в каждой конкретной ситуации;
не прививаются граждане, переболевшие COVID-19;
претерпела изменения форма анкеты, которую пациенты заполняют перед вакцинацией, и форма в которой врач фиксирует данные осмотра;
из приложений к СОП исключена форма добровольного информированного согласия на проведение вакцинации от COVID-19 и отказа от нее.

Письмо Минздрава России от 28.12.2020 N 1/и/1-9601

5. Запрет применения незарегистрированных вакцин от COVID-19

Росздравнадзор опубликовал официальную информацию о том, что нельзя ввозить и применять вакцины для профилактики коронавируса, не прошедшие госрегистрацию в России.

Запрет распространяется на все медорганизации, в том числе на те, которые ведут деятельность на территории международного медицинского кластера

Источник

Что об этом думают врачи можно узнать на mirVracha.ru !