Всегда теряюсь от вопроса «Как лечить гломерулонефрит?».
⠀
Гломерулонефрит — не одна болезнь, а как минимум десяток разных. Настоящая головоломка.
⠀
Острый и хронический гломерулонефриты — почти не родственники. В нефрологии все не так, как в остальной медицине. Обычно есть порядок: сначала острое, потом хроническое. В нефрологии хронический чаще возникает сам по себе, острый сам по себе. Но иногда острый все-таки становится хроническим. Но это не точно, потому что хронический мог замаскироваться в острый и явить себя в таком обличии.
⠀
Да, сложно.
⠀
Перед лечением нужно ответить на два важных вопроса:
⠀
Что лечим?
⠀
Гломерулонефрит может быть самостоятельным диагнозом, а может вылезать на фоне других болезней и даже приема лекарств. В этом случае логично начать с устранения причины: отменить или поменять препарат, который вызвал изменения в почках или заняться системной болезнью.
⠀
Второй вопрос: Нужно ли это лечение вообще?
⠀
Гломерулонефрит может успокоиться, войти в ремиссию с лечением, без лечения, вопреки лечению.
⠀
А если серьезно, то терапия в нефрологии серьезная (преднизолон/метипред, циклоспорин, циклофосфан, риткусимаб, микофенолата мофетил). Препараты имеют достаточно жесткие побочные эффекты и если есть уверенность, что гломерулонефрит не прогрессирует и/или опасности не представляет, то можно подождать с их назначением. Проводить защиту почек и наблюдать.
⠀
❕В ответе на оба вопроса отлично помогает нефробиопсия. В карусели драгоценный алгоритм диагностики по ее результатам.
⠀
Нефролог, который занимается лечением гломерулонефритов, постоянно крадется по минному полю. Шаг влево — нет эффекта, шаг вправо — осложнения.
Надеюсь в день Почки узнать побольше секретов лечения.
⠀
Что делать тем, кто знаком с диагнозом гломерулонефрита, и не знает, как быть? Разбираться и самому становиться нано-нефрологом. Чтобы задавать правильные вопросы и получать правильные ответы.