Затронем верхушку айсберга - обследование при невынашивании беременности.
Сначала начнем с определения понятия, здесь много путаницы. Привычное невынашивание беременности - это потеря 2х и более беременностей.
О чем это говорит? Что далеко не всегда имеет смысл начинать массивное обследование после первого прерывания беременности.
Но, допустим, есть абстрактная женщина с такой проблемой. С чего
Затронем верхушку айсберга - обследование при невынашивании беременности.
Сначала начнем с определения понятия, здесь много путаницы. Привычное невынашивание беременности - это потеря 2х и более беременностей.
Внематочные и биохимические не считаем
О чем это говорит? Что далеко не всегда имеет смысл начинать массивное обследование после первого прерывания беременности.
Но, допустим, есть абстрактная женщина с такой проблемой. С чего начать?
- Мужу сдать спермограмму + МАР-тест+фрагментацию ДНК сперматозоидов. В процессе оплодотворения участвуют и мужские, и женские клетки. Безусловно, нельзя отпускать пару без обследования супруга.
- Обоим сдать кариотип - исключаем генетическую аномалию непосредственно в паре - что, внимание, не исключит аномалии плода. Но исключит генетический фактор со стороны родителей.
- Если делаем ЭКО, можно провести Преимплантационное Генетическое Тестирование (ПГТ), чтобы минимизировать генетическую аномалию непосредственно плода.
- Уже во время беременности имеет смысл провести НИПТ (НеИнвазивный Пренатальный Тест).
То что влияет на состояние самого эмбриона в целом разобрали. Идём дальше - переходим на материнские факторы.
- Обязательно УЗИ органов малого таза, если ранее это не проводилось с целью исключения пороков развития.
- Определение полиморфизмов генов системы гемостаза F2, F5 + протеин S и протеин C, АТ 3 - выявляем наследственные тромбофилии и склонность к тромбообразованию. Особенно имеет смысл при отягощенном анамнезе у вас или ближайших родственников.
- АТ к Б2 гликопротеину, АТ к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт - выявляем приобретеннные тромбофилии.
- Что ещё имеет смысл проверить? Посетить эндокринолога, сдать пролактин, макропролактин, ТТГ, АТ-ТПО, АТ-ТГ.
- Сдать анализы на гомоцистеин и супруге, и супругу.
- Если есть жалобы на зуд, жжение, выделения из половых путей - сдать мазки и посевы из влагалища и цервикального канала для выявления причины и лечения.
- И, наверное, немаловажный аспект - провести работу с психологом, чтобы правильно пережить эти проблемы и отпустить.
К сожалению, даже после полного обследование и лечения пары, выявить причину удаётся не всегда. Но надо понимать, что даже отсутствие причины не исключает наступление успешной беременности!
❗Заочных рекомендаций по лечению и диагностике - не даю. Блог носит исключительно научно-популярный характер. Все рекомендации по диагностике, профилактике и лечению назначаются исключительно врачом на очном приеме.