Гистероскопия матки: как подготовиться?

Оглавление

· Гистероскопия полости матки: особенности и виды

· Хирургическая гистероскопия: виды операций

· Показания и противопоказания

· Диагностика

· Проведение операции

· Подготовка к гистероскопии матки

· Реабилитация после гистероскопии

· Осложнения гистероскопии

Одним из основных способов диагностики и лечения репродуктивных органов женщины является гистроскопия матки . Этот метод заключается в визуальном осмотре и выполнении хирургических манипуляций в маточной полости с помощью гистероскопа – разновидности эндоскопа, представляющей собой тонкий трубчатый прибор с оптической или электронно-оптической системой. Сегодня эта процедура входит в медицинский стандарт при гинекологическом обследовании женщины и считается безопасной. Тем не менее, она остается вмешательством в ее организм и требует определенной подготовки.

Гистероскопия полости матки: особенности и виды

Эта процедура относится к малоинвазивным методикам, так как ее проведение не подразумевает выполнения надрезов и проколов – все манипуляции осуществляются через половые пути женщины. Существует две разновидности гистероскопии:

· Диагностическая. Данная процедура не подразумевает проведения хирургических манипуляций – только визуальный осмотр. Поэтому гистероскопия с обследованием матки не требует длительной подготовки, осуществляется под местным обезболиванием амбулаторно или в гинекологическом кабинете без госпитализации, отличается коротким восстановительным периодом.

· Хирургическая. Такая гистероскопия матки включает выполнение определенных оперативных манипуляций – например, удаления полипов, инородных тел, синехий, гиперплазии эндометрия и т. д. Она проводится после установления точного диагноза под полноценным наркозом в больничном стационаре. Такая операция, хоть и в малой степени, но травмирует маточную полость, поэтому после ее проведения следует более продолжительный период реабилитации.

Зачастую операция по гистероскопии матки проводится одновременно и для диагностики пациентки, и для ее лечения. В этом случае врач осматривает проблемную зону с помощью оптической системы гистероскопа, а хирургические манипуляции осуществляет с помощью инструментов, встроенных в сам прибор или вводимых через его полую трубку.

Хирургическая гистероскопия: виды операций

С помощью гистероскопа врач может проводить следующие виды оперативного вмешательства:

· биопсию – отделение небольшого образца патологических тканей для последующего исследования в лаборатории;

· удаление различных доброкачественных и злокачественных новообразований – например, гистероскопию полипов матки , миом, гиперплазии эндометрия и т. д.;

· устранение кровотечений путем прижигания поврежденных сосудов электрической петлей или лазером, а также с помощью криокоагуляции;

· установку внутриматочных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности.

Также в клиниках проводится гистеросокпия с выскабливанием полости матки – оно может использоваться для диагностики или в качестве лечения различных патологий. Из-за высокой травматичности данного метода в современной клинической практике он применяется сравнительно редко, когда другие способы не показывают достаточной эффективности.

Показания и противопоказания

Эта процедура назначается при наличии у женщины следующих патологий и симптомов:

· бесплодия неопределенного происхождения;

· привычного (систематического) невынашивания беременности;

· полипов цервикального канала и матки;

· патологических изменений эндометрия – гиперплазии, синехий (спаек) и т. д.;

· инородных тел в маточной полости – в частности, остатков внутриматочных контрацептивов;

· пороков развития матки;

· скоплений крови в маточной полости и неменструальных кровотечений (в том числе после менопаузы).

Гистероскопия матки также имеет и свои противопоказания:

· обильные маточные кровотечения;

· злокачественная опухоль шейки матки;

· наличие внематочной беременности;

· хронические и острые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и печени;

· стеноз (патологическое сужение) влагалища и цервикального канала;

· воспалительные заболевания половых органов;

· общие инфекционные патологии организма в острой стадии.

Сегодня наблюдается тенденция отказа от использования гистероскопии в сугубо диагностических целях. Хотя эта процедура является малоинвазивной и осуществляется через естественные половые пути, она вызывает раздражение слизистых оболочек и потенциально может травмировать матку. Поэтому сегодня для диагностики ее применяют в крайних случаях, так как имеются эффективные, неинвазивные способы исследования маточной полости.

Диагностика

Ввиду того, что процедура имеет инвазивный характер и ряд противопоказаний, перед ее проведением женщина должна пройти диагностический курс для выявления возможных рисков. Стандартный перечень проверок включает:

· анализы крови – общий, биохимический, на инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ), свертываемость, группу и резус-фактор;

· общий анализ мочи;

· исследование влагалищного и цервикального мазка на микрофлору и онкологическую цитологию;

· исследование на заболевания, передающиеся половым путем;

· электрокардиографию (ЭКГ).

При наличии у пациентки подозрений на какие-либо патологии могут назначаться дополнительные обследования – УЗИ, КТ, МРТ и т. д. Также она проходит консультации с различными узкопрофильными специалистами: анестезиологом, терапевтом, гинекологом, репродуктологом и другими.

Если в ходе диагностики у женщины были выявлены патологии, препятствующие проведению операции, проводится их соответствующее лечение. Только после этого пациентка может пройти процедуру. Дополнительное обследование и лечение повышает изначальную стоимость гистероскопии матки.

Проведение операции

Процедура может иметь существенные отличия в зависимости от того, проводится ли она только для диагностики или подразумевает также выполнение хирургических манипуляций. Далее будет рассмотрен второй вариант как наиболее сложный и требующий более длительной подготовки. Хирургическая гистероскопия матки осуществляется в несколько этапов.

Подготовка. Целью этого этапа является снижение у пациентки чувства тревоги и страха перед процедурой, подготовка ее организма к введению прибора и выполнению оперативного вмешательства. Для этого ей назначается прием или инъекции анальгетических, антигистаминных, холинолитических и седативных препаратов. В результате снижается ее болевая чувствительность, предотвращается резкий иммунный ответ, сокращается секреторная функция влагалища. Далее женщина располагается на гинекологическом кресле, после чего ей вводится анестезирующий препарат.

Операция. Сама процедура включает проведение следующих манипуляций:

· просвет цервикального канала увеличивается с помощью расширителей;

· через расширенную шейку в матку подается специальная жидкость или газ – они увеличивают внутренний объем полости, улучшая обзор и облегчая проведение последующих манипуляций;

· далее через цервикальный канал в матку вводится гистероскоп – тонкий трубчатый прибор с оптической системой, с помощью которого врач осматривает внутреннюю полость;

· после установления патологии и определения способа ее устранения врач через гистероскоп вводит соответствующие хирургические инструменты – кюретку для выскабливания, электрическую петлю и т. д. (в зависимости от характера операции);

После завершения хирургической манипуляции прибор вместе с расширяющей жидкостью или газом удаляются из матки, а пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где под наблюдением медперсонала приходит в себя от наркоза.

Подготовка к гистероскопии матки

Чтобы минимизировать риск проявления возможных негативных последствий, пациентка перед операцией должна выполнить следующие рекомендации:

· исключить сексуальную активность (особенно вагинальный секс) за 1-2 дня до проведения операции;

· последний раз принять пищу за 6 часов до процедуры – это необходимо для исключения затекания содержимого желудка в дыхательные пути из-за расслабления мускулатуры, в противном случае возможно развитие асфиксии или трудноизлечимой аспирационной пневмонии;

· в назначенную дату операции принять душ, провести гигиену половых органов и области паха, удалить волосяной покров в интимной зоне;

· непосредственно перед операцией опорожнить мочевой пузырь, снять с себя глазные линзы, зубные протезы и украшения.

Врач назначает операцию с учетом менструального цикла пациентки. Как правило, гистероскопия матки проводится в первые дни после менструации, когда эндометрий матки еще не разросся и не скрывает возможные патологические явления.

Реабилитация после гистероскопии

Так как введение гистероскопа и проведение хирургических манипуляций оказывают травматическое воздействие на слизистые половых органов (влагалища, маточной шейки и самой матки), то организму после операции требуется время на восстановление. В норме этот процесс длится примерно полгода и подразделяется на 2 этапа:

· сначала в течение 2-3 недель восстанавливаются травмированные слизистая оболочка, мышечная стенка цервикального канала и самой матки;

· остальное время происходит регенерация и обновление маточного эндометрия, который полностью восстанавливает свою репродуктивную функцию.

На протяжении восстановительного периода у пациентки могут наблюдаться следующие нормальные физиологические явления:

· Кровянистые выделения. Они непосредственно связаны с травмированием тканей при проведении гистероскопии. В первые 2-3 дня они носят умеренный характер, имеют яркую окраску. Затем постепенно изменяют свой цвет на более светлый, утрачивают свою интенсивность, пока полностью не исчезают через 2-3 недели.

· Болевой синдром. Умеренные и слабые болезненные ощущения, вызываемые расширением и травмированием матки и цервикального канала, после операции также являются физиологической нормой. Они локализованы в нижней части живота, иногда отдают в область крестца и ягодиц. Для их купирования врач назначает пациентке курс нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторола, индометацина и т. д.). Со временем, по мере уменьшения постоперационного воспаления, уменьшается и полностью исчезает болевой синдром.

Если болевой синдром и кровотечения не уменьшаются со временем или становятся более интенсивными – значит, возникло какое-то осложнение. Оно требует незамедлительного обращения к врачу, так как представляет серьезную опасность для репродуктивной функции и даже жизни пациентки.

Чтобы ускорить регенерацию тканей и исключить осложнения после операции, женщине после операции необходимо соблюдать следующие рекомендации:

· прием медицинских препаратов, назначенных врачом – прежде всего антибиотиков для профилактики инфекции;

· отказ от вагинального секса (желательно любой сексуальной активности) до следующей менструации;

· использование гигиенических прокладок вместо тампонов, отказ от применения вагинальных суппозиториев, таблеток и кремов;

· ограничение физических нагрузок – допускаются только ходьба и легкий бег, поднятие тяжестей, прыжки и другие интенсивные упражнения запрещены;

· соблюдение интимной гигиены минимум 2 раза в сутки, а лучше после каждого похода в туалет;

· соблюдение режима питания для предупреждения запора, прием легкой и быстроусвояемой пищи.

Также рекомендуется регулярно посещать врача для проведения профилактических осмотров половых органов.

Осложнения гистероскопии

В целом эта операция считается безопасной для женского организма, однако определенный риск осложнений все же имеется. К наиболее распространенным из них относятся:

· перфорация матки, сопровождаемая обильными кровотечениями и (при отсутствии лечения) перитонитом;

· гематометра – скопление крови в матке из-за нарушения естественного оттока, вызванного стенозом цервикального канала;

· инфекционное заражение, возникающее при попадании микроорганизмов с нестерильного инструмента или при нарушении санации органа во время операции;

Эти осложнения, в зависимости от своего вида и интенсивности, сопровождаются выраженным болевым синдромом, кровотечениями, появлением гнойных выделений и другими симптомами. Их проявление требует незамедлительной врачебной помощи.

Ввиду относительной просты этой операции, цены на гистероскопию матки относительно невысоки, что делает ее одним из наиболее популярных методов диагностики и лечения женщин. Вместе с тем, необходимо тщательно подходить к выбору врача и клиники, где будет проводиться данная процедура. В медицинском центре «За Рождение» работают квалифицированные врачи, имеется современное оборудования и созданы все условия, чтобы женщина получила наиболее безопасное и качественное лечение.