Наталья Фомичева, к.пс.н., клинический психолог, сексолог
Здесь мы рассмотрим частый запрос клиентов, который озвучивается как "отсутствие удовольствия в сексуальном взаимодействии". Ранее использовался термин «аноргазмия», однако на сегодняшний день термин «аноргазмия» не используется. Потому что он свидетельствует о недостаточности генитальной реакции, о нарушении оргастического рефлекса, поэтому во избежание стигматизации клиентов, говорят об отсутствии удовольствия.
Удовольствие – это базовое ощущение, которое заложено с момента рождения. Дети испытывают удовольствие от телесного контакта, еды и общения. Удовольствию учиться не надо, оно есть. И по мере развития, в частности, развитие сексуальности связано с появлением дополнительных участков, зон тела, стимуляция которых будет вызывать удовольствие. В сексологии их традиционно называют "эрогенными зонами", хотя сейчас тема эрогенных зон активно обсуждается, потому что это не до конца изученное явление.
В сe|<cyальном удовольствии условно выделяют:
- Физиологическое удовольствие. Стимуляция зон, в которых есть нервные окончания, будет приводить к переживанию физиологического удовольствия.
- Эмоциональное удовольствие. Удовольствие от контакта с человеком, фантазий, которые у нас рождаются, переживания любви, нежности и так далее.
Давайте посмотрим, какие важные моменты, связанные с психическим развитием, и влияющие на сексуальную сферу, важно понять в работе с нарушениями сексуальной сфере, а именно, жалобами на отсутствие удовольствия.
Удовольствие - это ощущение, сочетающее многие факторы, где сложно отделить физиологию от психики. Потому что это довольно сложное переплетение, с одной стороны того, что мы испытываем в результате воздействия на нервные окончания и изменения гормонального фона, поддерживающее ощущение удовольствия, и той части, за которую отвечает психика, удовольствия, которое мы испытываем именно от эмоциональной составляющей. И говоря о сексуальности и сексуальном удовольствии, мы никогда не можем однозначно сказать, каков "удельный вес" этих компонентов. Но мы совершенно точно можем сказать о том, что нам необходимо отделять удовольствие, или наслаждение, от рефлекса оргазма.
Оргазм – это рефлекторный акт, который можно регистрировать в лабораторных условиях с помощью датчиков. Это рефлекс, который возникает в результате непосредственной стимуляции тех зон, куда приходят нервные окончания и сопровождается разрядкой. С точки зрения анатомии, за оргастический рефлекс у женщин отвечает – клиторальная часть, у мужчин – это область головки пениса, потому что именно там сосредоточены все нервные окончания, отправляющие сигнал в головной мозг и они ответственны за появление рефлекса.
Частые запросы к психологу
Часто запросы о сексуальном взаимодействии, говорят о том, что клиент не разделяет компоненты удовольствия. Поэтому можно услышать:
«Я испытываю то, что я испытываю. Является ли это вообще оргазмом?
Почему у меня в некоторых случаях удовольствие сильное, в некоторых – слабое, а иногда у меня его вообще нет! »
Здесь важно понимание того, что каждый клиент обладает собственной мозаикой, составляющей его удовольствие. Общего требования к тому, какой силы наслаждение должен испытывать человек во время сексуального взаимодействия, как оно должно выглядеть и кого стоит лечить, не существует. В терапевтической работе с клиентами необходимо опираться на переживание дискомфорта, об этом обычно говорят:
«Мне не нравится то, что со мной происходит. Для меня этого недостаточно. »
Это становится отправной точкой.
По моему опыту, с проблемами получения удовольствия, жалобами на недостаточность этого удовольствия либо его отсутствие, чаще обращаются женщины. У мужчин тоже бывают нарушения, связанные с оргазменной разрядкой, но они встречаются реже.
С одной стороны, это связано с определенными анатомическими особенностями, поскольку у многих женщин при сексуальном взаимодействии, при половом акте не стимулируется клитор и не дается возможность для физиологической разрядки.
Частично это связано с сексуальной культурой – она андроцентрична, в основном
направлена на мужчину, выстроена для мужчины и поэтому у мужчины гораздо меньше шансов не испытать удовольствие.
Мы начинаем с просвещения клиентов-женщин о роли клиторальной ткани в оргазме. Для многих клиенток тема исследования, изучения и узнавания себя, как устроена индивидуальная анатомия, это вопрос закрытый.
Это связано с воспитанием. Многих девочек стыдят, когда они начинают исследовать собственное тело, запрещаются прикосновения к себе. Очень часто родители ограничивают сексуальность девочки-подростка. Воспитание мальчиков в таком ключе встречается реже. И во взрослую жизнь девочка вступает с неполным, а то и полностью отсутствующим пониманием того, что же в теле является анатомической физиологической основой сексуального удовольствия.
Некоторые женщины пережили, например, операцию по клиторэктомии, это женское обрезание. К сожалению, в ряде культур это сохраняется, но если у женщины есть клитор и ткани не повреждены, то физиологически это возможно.
Стыд будет также играть свою роль в сексуальном контакте, ведь стыдятся любых собственных проявлений, в частности, контакта половых органов, прикосновений и т.д.
Можно ли поставить знак "равно" между оргазмом и удовольствием
Дальше переходим в плоскость удовольствия, понимает ли женщина, какая стимуляция ей нужна? Что происходит с эмоциональным компонентом удовольствия?
Есть женщины, которые, например, переживали физиологический оргазм во время родов. Но мало кто из тех, кто его пережил, расценивает его как приятное, он, скорее, мешающий, непонятный, вообще совершенно неуместный.
Некоторые женщины, пережили сексуальное насилие и у них случилась эта разрядка, сработал рефлекс. И это провоцирует тяжелое переживание вины, ведь, если так, получается, что я сама хотела, если произошел оргазм. Но физиологический рефлекс ничего не говорит об эмоциональном состоянии.
Другая картина представляется, когда эмоциональное возбуждение и удовольствие
очень сильное, но физиологического рефлекса не происходит.
Так, необходимо прояснять, что женщина о себе знает, знает ли она, какая стимуляция ей подходит, может ли она сама стимулировать себя.
И в этом случае очень часто термин «аноргазмия» - уходит, потому что если женщина говорит о том, что «при мастурбации я могу достичь оргазма, у меня это не получается с партнером», то ни о какой аноргазмии речи быть не может. Здесь внимание стоит уделить тому, что конкретно происходит в контакте партнеров. И нам очень важно понимать, что на самом деле, сила удовольствия – зависит от возбуждения.
Возбуждение также состоит из физиологического и психологического компонентов. Как у мужчин, так и у женщин физиологическое возбуждение характеризуется двумя процессами: это эрекция – кровенаполнения, и процесс любрикации – увлажнения. И от того, насколько интенсивным будет физиологическое возбуждение, будет зависеть сила оргастического рефлекса. Поскольку при кровенаполнении пещеристые тела клитора и пениса наполняются кровью, увеличивается их размер. Далее происходит оргастический рефлекс и сокращение этой ткани, кровь начинает выбрасываться обратно, что сопровождается интенсивными сокращениями, это влияет на остроту переживаний.