На создание препятствий для присутствия родственников рядом
с пациентом
__________________________________________
__________________________________________
(наименование органа или организации,
куда пишется жалоба)
__________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
адрес: ___________________________________
от ____________________ (Ф.И.О. заявителя)
Полис ОМС ________________________________
адрес: ___________________________________
телефон: _______________,
адрес электронной почты: _________________
Жалоба
на создание препятствий для присутствия родственников рядом
с пациентом
"___" ___________ 20__ г. ___________________________________________ (Ф.И.О. потребителя) обратился в _________________________________________ (наименование медицинской организации), расположенной по адресу: __________________________________, для получения следующих медицинских услуг: находился на лечении. В течение ____ дней после операции я не мог спускаться для встреч с родными, мне требовалась их помощь и поддержка, иногда защита. Однако моих родственников не пускали ко мне, чем усугубляли мое положение и состояние здоровья.
Согласно подп. 10 п. 5 ст. 19 Закона об основах охраны здоровья граждан пациент имеет право на допуск к нему законных представителей для защиты его прав.
Приоритет прав пациента при оказании медицинской помощи реализуется в том числе путем соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников - об этом сказано в ст. 6 данного Закона.
Считаю, что врачом нарушено мое право на присутствие родственников для защиты моих прав.
Прошу
разобраться в ситуации и сообщить мне в письменной форме о принятом решении.
"____" _________ 20___ г. ________________________
(Дата подачи жалобы) (Подпись, Ф.И.О.)
На доступность и качество медицинской помощи в медицинской
организации (в ФОМС)
__________________________________________
__________________________________________
(наименование территориального органа
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования (ФФОМС))
__________________________________________
__________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
адрес: ___________________________________
от ____________________ (Ф.И.О. заявителя)
Полис ОМС ________________________________
адрес: ___________________________________
телефон: _______________,
адрес электронной почты: _________________
Жалоба
на доступность и качество медицинской помощи в медицинской
организации
Заявитель является застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования, что подтверждается ____________________________.
"___" ___________ 20__ г. я обратился в _____________________________________ (наименование медицинской организации), расположенной по адресу: ________________________, для ______________________________________.
Однако ____________________________________ (указать обстоятельства, которые послужили основанием для обращения с данной жалобой о доступности медицинской помощи в данной медицинской организации).
Указанное подтверждается следующим: ______________________________________.
Согласно ч. 1 ст. 40 Закона об обязательном медицинском страховании контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС).
Согласно подп. "в" п. 14 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230, целевая медико-экономическая экспертиза проводится в случаях получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность медицинской помощи в медицинской организации.
Согласно абз. 1 п. 1 письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.09.2016 N 8541/30-5/и при получении жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации проведение целевой медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи не зависит от времени, прошедшего с момента оказания медицинской помощи, и осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" и иными нормативными правовыми актами, регламентирующими работу с обращениями граждан.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ч. 1 ст. 40 Закона об обязательном медицинском страховании, подп. "в" п. 14 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утв. Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230, п. 1 письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.09.2016 N 8541/30-5/и, Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 N 857,
прошу:
1) провести проверку доступности медицинской помощи в данной медицинской организации, организовав целевую медико-экономическую экспертизу;
2) о результатах проведенной медико-экономической экспертизы прошу сообщить мне в установленные законом сроки в следующем порядке: _________________.
Приложение:
1. Документы, подтверждающие обстоятельства, на которых основана жалоба.
2. Доверенность представителя от "__" ________ 20__ г. N ___ (если жалоба подается представителем).
"____" _________ 20___ г. ________________________
(Дата подачи жалобы) (Подпись, Ф.И.О.)
На отсутствие направлений к специалисту
__________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
__________________ (Ф.И.О. главного врача)
адрес: ___________________________________
Тел. главврача ___________________________
от ____________________ (Ф.И.О. заявителя)
Полис ОМС ________________________________
адрес: ___________________________________
телефон: _______________,
адрес электронной почты: _________________
Жалоба
на отсутствие направлений к специалисту
"__" ___________ 20__ г. я обратился на прием к терапевту _______________________________________ (Ф.И.О. врача) с результатами анализов и попросил направить меня к ______________________________ (специальность врача). Она хотела это сделать, но не оказалось талонов. Мне предложили прийти на прием к терапевту с тем же вопросом в другой раз. Я отказался и попросил выдать мне направление и поставить меня в лист ожидания. Мне отказали, но медсестра пообещала перезвонить "__" __________ 20__ г., когда будут талоны. Никто не перезвонил. В связи с этим я позвонил ______________________________ (Ф.И.О. главного врача) по номеру ________________________, но трубку никто не взял. Я оставил голосовое сообщение с просьбой перезвонить.
В связи с тем что результаты анализов имеют свои сроки актуальности, а также согласно территориальной программе госгарантий,
прошу:
1. Выдать мне направление к __________________ (специальность врача) и талон к нему до "__" ___________ 20__ г.
2. Разъяснить, на каком основании в поликлинике действует принцип "нет талонов - нет направления"?
3.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________.
4. Дать ответ в письменной форме до "__" ________ 20__ г. по указанному выше электронному адресу либо по почте на домашний адрес.
"____" _________ 20___ г. ________________________
(Дата подачи жалобы) (Подпись, Ф.И.О.)