Когда закончиться COVID 19 ? И что будет с ним дальше ? Что будет дальше с вирусом? Разбираемся вместе с экспертами из научного мира
Математические модели справляются с задачей лишь отчасти и выдают краткосрочные и довольно изменчивые прогнозы. Опираться на опыт других стран полезно, но, опять же, не слишком надежно: оказалось, и менталитет, и дисциплинированность граждан разных стран значительно влияют на течение и распространение коронавирусной инфекции. Чтобы строить хоть сколько-нибудь состоятельные версии о будущем, многие ученые ищут надежные методы в прошлом. Один из таких давно существует в медицине — экспертная оценка сразу нескольких опытных специалистов. РБК Тренды организовали свой мини-консилиум — и вот какие прогнозы мы получили.
Как будет развиваться эпидемия COVID-19?
Сергей Нетесов:
Когда количество заболевших будет стабильно уменьшаться, тогда можно будет говорить что в эпидемии наметился пик. И когда ежедневный прирост количества заболевших будет стабильно падать, тогда мы сможем говорить, что эпидемия COVID-19 начала затухать. Но вот это затухание — оно будет идти по другим законам, чем первоначальная фаза. Затухание будет гораздо более плавным. Это мы сейчас видим в Китае, Корее, Италии, Словении и многих других европейских странах. И затянуться это может на месяцы. Так что у нас впереди долгий, тяжелый путь борьбы с этой эпидемией.
Я думаю, что нам не удастся ее подавить на 100%. И это сейчас видно по Китаю — там начинается вторая волна, потому что коронавирусную инфекцию заносят из других стран. С другой стороны, мы видим, что некоторые меры (обязательное ношение масок, отмена массовых мероприятий, социальное дистанцирование) дают хороший эффект. Вирус не так быстро распространяется и вызывает не такие пиковые нагрузки на здравоохранение.
Посмотрите, как медленно снижаются кривые в Испании и в Италии, и как чуть быстрее в Германии? В Германии порядок и дисциплинированность граждан определяют очень многое. И если все люди поголовно ходят в масках — количество заболевших снижается намного сильнее. Нам надо делать так же.
Анатолий Альтштейн:
Когда эпидемия вызвана очень заразными возбудителями, как в случае с SARS-Cov-2, все может длиться очень и очень долго. И все же я отношусь к категории вирусологов-оптимистов, которые полагают, что все-таки мы имеем дело с респираторным заболеванием. Конечно, оно необычное и гораздо более тяжелое, чем те, с которыми мы имели дело последние годы. Тем не менее, распространение респираторных заболеваний связано с временем года. И я не исключаю, что лето может принести серьезный спад этой эпидемии — при условии, что мы будем соблюдать противоэпидемические мероприятия. Конечно, и летом останется какое-то количество случаев заражения и даже смертей, но их будет не так много. Вероятно, некоторое время мы сможем жить более или менее спокойно. Но затем будет следующая волна заболеваемости. Потому что пока мы не начнем прививать людей, или пока не переболеет значительный процент людей (или бессимптомными, или симптоматическими формами) — эпидемию будет трудно остановить.
Давайте обратимся к опыту других пандемий — скажем, того же свиного гриппа в 2009—10 годах. Его наверняка многие помнят. Эпидемический процесс начал «тлеть» весной 2009, к лету того же года он «разгорелся», а осенью 2009 года включился в сезонный подъем заболеваемости ОРВИ. Пандемия продолжалась всю зиму-весну 2009—10 годов и только к лету 2010 года стала снижать свои обороты. Вот и худший сценарий для нового коронавируса примерно тот же самый.
Зимой 2019—20 годов вирус появился в китайской провинции Хубэй, вызвал эпидемию и множество завозных случаев по всему миру. Одним странам, например, России, долгое время удавалось оперативно выявлять и локализовать эти завозные случаи, не допуская их перерастания в полноценную эпидемию. Другим странам это удавалось хуже. Что касается текущей ситуации, то режим самоизоляции не может продолжаться вечно — к лету социальная жизнь общества начнет адаптироваться к пандемии.
Но придерживаться идеальной траектории здесь будет довольно трудно. Летом пандемия хоть и немного «затухнет», но не закончится. К осени, когда в северном полушарии начнется обычный подъем сезонной заболеваемости острыми респираторными заболеваниями, мы получим тот самый «второй пик коронавирусной инфекции». Это нормально и вполне ожидаемо. SARS-CoV-2 просто естественным образом присоединится к прочим сезонным заболеваниям.
Иммунитет + вакцина = надежная защита от SARS-Cov-2?
Анатолий Альтштейн:
Я думаю, что иммунитет у переболевших будет достаточный для защиты от следующего заражения (в большинстве случаев). Но мы имеем дело с ситуацией, где ничего нельзя утверждать на 100%. Вообще иммунитет к SARS-Cov-2 вырабатывается достаточно быстро. Если вы болеете, то где-то через неделю уже появляются антитела. Первые антитела — это так называемые иммуноглобулины А (IgА) и иммуноглобулины М (IgM). А спустя еще две-три-четыре недели появятся иммуноглобулины G (IgG). Это и есть главные антитела, которые защищают человека. Развивается и клеточный иммунитет: поэтому люди, перенесшие COVID-19, уже будут в какой-то мере защищены. Но насколько этот иммунитет будет крепким, сейчас неизвестно.
Благодаря человеку он начнет проникать в дикие экосистемы на тех территориях, куда он естественным путем проникнуть бы не смог. И я боюсь, что, например, этот вирус проникнет в популяции летучих мышей Северной Евразии. Пусть эти популяции не такие плотные и многочисленные, как в срединных или южных провинциях Китая, но эту рабочую гипотезу надо все равно отрабатывать. Следует проанализировать возможность заражения и других млекопитающих. Например, на Дальнем Востоке у нас есть краснокнижные амурские тигры, которые, как мы уже знаем на примере тех же нью-йоркских зоопарков, тоже болеют в результате инфицирования коронавирусной инфекцией. Проникнув в новые для себя экосистемы, SARS-CoV-2 начнет неизбежно распространяться в дикой природе, эволюционировать и возвращаться в человеческую популяцию…снова и снова. Вот это надо уже сейчас принимать во внимание.
Поэтому так важно задуматься о возрождении системы эколого-вирусологического мониторинга природных очагов на территории нашей страны, которая успешно функционировала в бывшем СССР. Возрождать, разумеется, с учетом современных молекулярно-генетических технологий.