Головокружение - одна из самых частых жалоб на приёме у невролога.
Описывают #головокружение очень разнообразно: " меня мотает","бросает", " штормит", " как пьяный", " перед глазами всё плывёт "," стены поехали" , " туман в голове","как на карусели "...
Головокружение может беспокоить непостоянно , несильно, начаться исподволь и быть долгим уже " привычным" симптомом.
А может возникнуть остро, внезапно, очень выраженно , сопровождаться тошнотой , рвотой , повышением артериального давления, шумом в ушах.
Состояние , особенно впервые возникшее, очень пугает, поэтому большинство вызывает скорую помощь.
И это правильно!
Скорая оценит состояние , поставит предварительный диагноз и при подозрении на что-то серьёзное ( в основном для исключения инсульта) ,доставит в стационар для осмотра невролога и проведения КТ ( компьютерной томографии ) головного мозга.
КТ - отличный метод экстренной диагностики - проводится быстрее МРТ, видит очаг инсульта в первые часы , позволяет исключить также опухоли и посттравматические изменения( например , субдуральные гематомы, которые могут "прозвучать" спустя недели и месяцы после травмы!).
Если на КТ обнаруживают что-то вышеперечисленное, то пациента госпитализируют .
Но часто бывает так, что при сильном головокружении, вплоть до рвоты, на КТ ничего подозрительного не видят.
Тогда в больших больницах ,там, где есть,подключается ЛОР врач.
Он исключает заболевания вестибулярного аппарата ,который находится во внутреннем ухе, - лабиринтит, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера,
а также самую частую причину внезапно возникшего системного головокружения - ДППГ.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Пароксизмальное - это значит приступообразно возникшее.
Позиционное- возникает при определенном положении головы.
Доброкачественное - значит, не связано с каким-то повреждением тканей, не опасное, даже без лечения постепенно само по себе проходит.
Причина в полукружных канальцах, таких мелких, что их не видно на КТ и обычных в наших городах МРТ средней мощности ( 1-1,5 Теслы).
Поэтому диагноз ДППГ ставится исключительно по клинике - жалобам, анамнезу и осмотру.
Внутри каждого канальца, расположенного в перпендикулярных друг другу плоскостях, находятся " гранулки ' отолитового аппарата, состоящие из кальция. В норме они " лежат спокойно" , и при перемещении головы головокружение не возникает.
Но бывает так, что в одном из канальцев " гранулки" ( отолиты) "отрываются " от мембраны и начинают свободно плавать в жидкости внутреннего уха ( эндолимфе) .
Вот тогда при малейшем движении головы это плавающие отолиты раздражают рецепторные волоски и возникает ощущение головокружения.
Когда голова в покое " гранулки" оседают, головокружения нет. Но только новое движение, всё повторяется.
Чёткие причины ДППГ не установлены.
Чаще начало приступа бывает ночью, чаще у женщин, чаще у лиц более старшего возраста, возможно , связано с нарушением обмена кальция, с предшествующей травмой головы или ОРВИ , часто без видимых поводов.
Приступ не всегда бывает очень выраженный, особенно, если он возникает не в первый раз.
Да, он может повторяться.
И профилактики никакой нет.
Самый эффективный метод лечения ДППГ - это репозиционные приёмы .
Это манипуляции с положением пациента, которые проводят специально обученные ЛОРврачи , придавая голове определённое положение , заставляют " вернуться на место" уплывший в каналец отолит.
Но гораздо чаще врачи не проводят эти приёмы, а рекомендуют пациенту самому заняться вестибулярной гимнастикой.
Вестибулярная гимнастика - самый эффективный метод лечения ДППГ!
На картинке один из вариантов гимнастики для "тренировки вестибулярного аппарата".
Лекарства не ускоряют процесс восстановления , но облегчают неприятные ощущения головокружения. Самый знаменитый и помогающий - это бетагистин в хорошей дозе.
При своевременном обращении, правильном поведении и лекарственной поддержке приступ ДППГ проходит достаточно быстро.
При наличии сопутствующей патологии в виде гипертонический болезни, сахарного диабета, особенно тревожного расстройства, головокружение при перемен положения тела может затягиваться . Приходится ещё добавлять лекарств.
Но всё же вестибулярная #гимнастика - на первом месте!
Желаю всем ясной и светлой головы в любом её положении!
Необходимо проконсультироваться с врачом! ( дополнение для медицинской тематики на ЯД).