Как много из нас знает про полис ОМС? Для меня это листочек, без которого тебя не примут в поликлинике, да и не больше. А на самом деле он включает в себя более 3,5 тысячи позиций, по которым нам положена бесплатная медицинская помощь. К тому же в ОМС входит и обслуживание в некоторых частных клиниках, которые аккредитованы в системе ОМС. Чтобы уточнить той или иной услуге достаточно знать номер телефона страховой медицинской компании (которую вы, между, прочим имеете право сменить, если вас что-то не устраивает в действующей. К работе в системе ОМС допущены 43 страховые медицинские организации).
Для меня стало открытием, что в полис ОМС в неэндемичных районах ( а я живу именно в таком) не входит обследование клеща, лечение и профилактика. То есть вам его просто удалят и скажут пока-пока. Оформляя полис Антиклещ в любой страховой компании узнавайте, что именно включает в себя пакет услуг!
Ваша медицинская организация обязана проконсультировать вас о том, какие услуги предоставляются, какие организации принимают, уточнить сроки выполнения той или иной услуги, а также оказывают правовую помощь, при нарушении ваших прав, или некачественно оказанной услуге.
По всем вопросам обязательного страхования есть горячая линия в Новосибирске 8-800-222-15-15
Для других регионов можно уточнить на сайте http://www.ffoms.gov.ru/for-citizens/phones/
В этом году Всероссийский союз страховщиков подготовил ряд предложений внесенным поправкам в закон об ОМС, основные предложения касаются корректировки мер, направленных на повышение ответственности организаций оказывающих обслуживание по полису ОМС, да и вообще принять большие меры для защиты интересов застрахованных граждан.
📍Поправки к закону об ОМС, которые вступили в силу с 1 января 2021 г.
- Пациент теперь вправе выбирать не только поликлинику, но и федеральный медицинский центр, в который может обратиться самостоятельно. Направление из поликлиники не обязательно.
- Увеличен объем паллиативной амбулаторной медпомощи, в том числе в рамках патронажа на дому.
- С этого года в диспансеризацию, например, включена ранняя диагностика сахарного диабета. К тому, при подозрении на онкологию вам обязаны назначить консультацию врача.
- Также произошли изменения касательно подтверждения диагнозов по онкологии, теперь в полис входит пересмотр гистологии: перепроверка образцов тканей в другой лаборатории, другими специалистами, на другом оборудовании.
❗Общие нормы оказания медпомощи по полису обязательного медицинского страхования (более подробно уточняйте в своей страховой организации):
✔Время ожидания скорой помощи - 20 минут.
✔Прибытие терапевта на вызов - в течение максимум 24 часов.
✔Установление диспансерного наблюдения с момента постановки диагноза “онкология” - 3 рабочих дня.
✔КТ, МРТ при оказании первой помощи - не более 14 дней с момента назначения (для пациентов с диагнозом “онкология” - з рабочих дня).