1. Сплоченность способствует достижению успеха в процессе реабилитации в условиях группы, так как алкоголик в одиночестве практически не в состоянии справиться со своим заболеванием и, таким образом, нуждается в помощи себе подобных. Отсутствие сплоченности ведет к распаду группы АА и даже сообщества АА в целом, вследствие чего значительно уменьшится терапевтический эффект даже в «выживших», но закрытых и «замкнутых на себя» группах. Сплоченность сообщества, как основной принцип существования АА и «выздоровления» больных, оговорена в «12 Традициях» АА, где основополагающей по этому поводу следует считать Первую Традицию:
«Наше общее благополучие должно стоять на первом месте; личное выздоровление зависит от единства АА».
2. Внушение надежды — это закрепление веры в успешность выздоровления по системе АА и надежды на достижение благополучия. Эти факторы уже сами по себе оказывают психотерапевтическое воздействие; тем более, если они подкреплены живыми примерами в виде успешных членов сообщества, имеющих большие сроки трезвости и достигших благополучного существования в окружающем социуме. Как правило, эти люди говорят новичкам: «Хочешь быть таким же, как я, — ходи на группы, работай по программе, как я, и все у тебя получится». Вера в успех — это очень важный фактор эффективности данной программы.
3. Обобщение. Многие алкоголики считают свои личные проблемы уникальными, но, приходя
в группу, они узнают, что другие люди имеют похожие проблемы, также испытывают чувство не- полноценности и межличностное отчуждение. Когда больной понимает, что он со своим несчастьем не уникален и не одинок, он оказывается в состоянии принять помощь от других людей — как внутри сообщества, так и вне него, что, несомненно, облегчает становление процесса личностного восстановления. Кроме того, некоторые больные, определив у себя какие-либо трудности, «приносят» их для проработки в группы, а в процессе общения с другими членами группы находят у себя еще ряд проблем, мешающих реабилитации, но до прихода в группу «не определенных» и не осознававшихся.
4. Альтруизм — ощущение взаимной необходимости как старожилов АА, так и новичков, оказывает эффективное терапевтическое действие. Не является секретом тот факт, что если в группу
АА не привлекаются новые, «свежие» члены, то она может быстро прекратить свою активность, что может привести к учащению срывов даже у тех, кто имеет большие сроки трезвости. Поэтому альтруизм — это важный элемент взаимодействия членов АА, без которого невозможно личное выздоровление.
5. Предоставление информации — это возможность и необходимость обмена между членами групп АА информацией относительно способов преодоления тех или иных проблем, существующих в жизни алкоголика, так как трудности большинства больных имеют большое сходство. Могут быть общими также способы «продвижения» по программе, приемы работы по отдельным «Шагам», «Традициям» и «Лозунгам», а также во многих других аспектах восстановления. Для подобного обмена информацией определяются темы для обсуждения в группах, которые либо вы- бираются большинством участников «встречи», либо планируются заранее.
6. Множественный перенос . Отношения, которые складываются между участниками группы АА, с течением времени начинают походить на такие же формы взаимодействия, которые человек использует в общении со своими близкими, т.е. в группе больной начинает проявлять те же паттерны поведения, что и, например, в семье. Неконструктивные тенденции взаимодействия могут обнаружиться в том случае, когда химически наркозависимый человек испытывает излишнюю привязанность или проявляет агрессию по отношению к группе или отдельным ее членам. По мере прохождения определенных этапов восстановления по программе АА и работы в группе эти тенденции подвергаются групповой и индивидуальной рациональной и реалистичной оценке, что приводит к более свободному, лишенному патологических стереотипов межличностному общению больного и окружающих его людей, как на собраниях групп, так и вне них.
7. Межличностное общение . В группах АА каждый их участник исследует испытываемые им как положительные, так и отрицательные эмоции, апробирует новые формы (способы) поведения среди «трезвых алкоголиков», что в дальнейшем позволяет перенести ему многие из этих опробованных в группе действий и суждений на жизнь вне группы — для установления полноценных социальных связей с окружающими людьми. Без наличия подобного обучения посещение собраний АА не приносило бы того результата, который дает эта программа, т.е. не достигалась бы полная адаптация больных алкоголизмом к жизни в социуме, имеющей свои как положительные, так и отрицательные стороны.
8. Развитие межличностных коммуникаций . В процессе работы в группах АА больные совершенствуют свое умение общаться. Человек, до прихода в группу с трудом выражавший свои мысли, в процессе группового общения научается говорить коротко, ясно, понятно, правильно расставлять смысловые акценты в своей речи. Несомненно, одним из факторов обеспечения подобного эффекта является, в первую очередь, наличие «обратной связи» в процессе общения в группах. Важную роль здесь также играет необходимость соблюдения ритуалов представления больного группе и «проговаривание» (донесение) своих мыслей по теме, разбираемой на собрании.
9. Имитирующее поведение. Некоторые больные, приходящие в сообщество, не имеют навыков трезвого поведения. Для начала им предлагается «копировать», т.е. имитировать поведение успешно работающих по программе членов сообщества с целью получения конструктивного опыта трезвой жизни. Новичкам рекомендуется пользоваться Лозунгами (Девизами) — «формулами» программы — в качестве готового способа преодоления сложных или неожиданно возникших ситуаций, способных стать причиной «срыва».
Постепенно они аккумулируют опыт многих людей, посещающих АА, по преодолению тех или иных трудностей, у них появляется масса образцов поведения. В дальнейшем «выздоравливающий» оказывается в состоянии экспериментировать, самостоятельно используя весь имеющийся у себя арсенал проработанных в группах форм адекватного поведения в повседневной жизни. Такая «технология» позволяет наиболее быстро добиться социальной реабилитации.
10. Катарсис. Проработка в группах «неприемлемой» потребности в алкоголизации, сосредо-
точение внимания на ранее невскрытых непроанализированных эмоциях — таких, как чувство вины или враждебности, приводит к психологическому очищению, облегчению и освобождению,
— это переживание испытывают многие члены АА после окончания собраний. Кроме того, важно отметить особую пользу такого катарсиса в группе, проявляющуюся в усилении сплоченности группы (и сообщества АА в целом) в результате интенсивного множественного межличностного взаимодействия в безопасном, принимающем, полном эмпатии окружении.
Таким образом, мы видим, что все перечисленные выше 10 факторов эффективного психотерапевтического воздействия характерны для программы реабилитации по системе «12 Шагов».
Групповая помощь является одним из лучших средств решения больным алкогольных или других личностных проблем на первых этапах становления трезвости. Группа помогает ему формировать адекватное самосознание, разрушать механизм самообмана, создавать новую самоидентификацию и подкреплять мотивацию трезвости. Ведь основная часть программы «12 Шагов» направлена именно на такое распознавание самим себя больным алкоголизмом, и большинству зависимых этого оказывается вполне достаточно, чтобы выйти на достаточно высокий уровень самооценки.
• «Живи одним днем» . Цель восстановления состоит в том, чтобы не употребить «первую рюмку», «первый стакан», «первую дозу» и оставаться трезвым в течение только одного этого текущего дня. Годовщины трезвости важны, но, в конечном счете, наиболее важно — потребляет ли больной сегодня, потреблял ли он вчера и будет ли потреблять завтра. Применение этого принципа в повседневной жизни вовсе не означает бездумного пренебрежения прошлым или неумения подготавливаться к будущему, скорее наоборот, зная свое прошлое, можно лучше осознавать и более глубоко чувствовать настоящее и через этот подход более эффективно формировать и планировать свое будущее.
• «Первым делом — главное». Если больной не останется трезвым, ничто другое уже не будет иметь значения, так как он может закончить свой путь в больнице, в тюрьме или умереть раньше времени. Если не сконцентрироваться на восстановлении по программе «12 Шагов» и на поддержании трезвости, зависимость будет подрывать тело, разум, душу и ухудшать отношения больного с окружающими людьми. Хотя все люди, включая зависимых от ПАВ, имеют массу обязательств и проблем, первое, что важно для больного — поддержание собственной трезвости. Больной должен быть подготовлен к этому, должен уметь принимать любые трудные решения, необходимые для того, чтобы оставаться трезвым.
• «Тише едешь — дальше будешь» , «Не суетись». Не все в текстах и установках AA/АН будет сразу необходимо для восстановления больному зависимостью. Этот Девиз говорит о постепенном продвижении в процессе восстановления. Когда больной пытается сразу сделать все, что рекомендуется АА/АН, он может сорваться, так как часто оказывается не готовым сразу соответствовать всем требованиям к трезвому человеку. Только постепенно продвигаясь по программе АА/АН, приобретая опыт трезвой жизни, человек, больной зависимостью, может все более комфортно себя чувствовать.