Злокачественные новообразования молочной железы являются самой частой группой онкологических заболеваний у женщин. В нее входит большое количество опухолей, которые различаются по клеточному строению, характеру роста, агрессивности, подходу к лечению, прогнозу. В основе постановки диагноза лежит обязательное определение стадии рака. При этом, чем раньше выявлено заболевание, тем его проще лечить, и тем более благоприятным будет прогноз. (1)
Какие стадии рака молочной железы бывают
Для того чтобы понять, сколько стадий рака груди существует, необходимо обратиться к международной классификации TNM. Она учитывает все важные особенности опухоли — размеры первичного очага и особенности роста (Т), состояние регионарных лимфатических узлов (N), наличие или отсутствие отдаленных метастазов (M). На основании этих критериев можно определить одну из четырех стадий заболевания. При этом для каждой из них могут подходить несколько из этих параметров. Обычно для удобства восприятия информации клинические стадии оформляются в виде таблицы. Для определения клинической стадии пациент должен пройти комплексное обследование.
Кроме того, стадии рака груди у женщин определяются и по патоморфологическим признакам. Для этого необходимо обязательно исследовать биологический материал — образец опухоли и/или лимфоузлы. При определении патоморфологической стадии рака молочной железы учитываются не только особенности первичного очага и лимфатических узлов, но и степень дифференцировки опухоли (G). Чем она выше, тем более «благоприятным» считается заболевание. (1)
Как проявляются разные стадии рака молочных желез у женщин
Клинические симптомы и набор жалоб во многом зависят от стадии рака. Самостоятельно определить первые признаки развития опухоли бывает достаточно сложно, особенно при наличии сопутствующих заболеваний молочных желез, например, мастопатии. Как правило, поводом для обращения к врачу служат следующие симптомы рака молочных желез:
- асимметрия груди;
- боль различного характера и интенсивности;
- патологические выделения из соска;
- изменение цвета, формы, структуры кожи или ареолы;
- увеличение подмышечных, надключичных лимфатических узлов;
- деформация молочной железы;
- наличие пальпируемого (можно самостоятельно прощупать) новообразования;
- отёчность руки на стороне поражения;
- признаки интоксикации, вызванные опухолью (слабость, потеря веса, плохой аппетит и др.).
Иногда встречается атипичное течение рака молочной железы. В этом случае характерные симптомы могут «замещаться» другими клиническими проявлениями. Например, разные стадии рака левой молочной железы могут «маскироваться» под патологию сердца. (2)
Как определяют стадию рака молочной железы
Диагностика начинается с врачебного осмотра и опроса. Во время сбора анамнеза специалист выявляет причины и провоцирующие факторы, время появления первых жалоб и другую информацию. Обязательно проводится внешний осмотр. Оценивается внешний вид молочных желез, состояние кожных покровов, наличие пальпируемых новообразований и др. Также исследуются все лимфатические узлы, доступные для осмотра.
Обязательно выполняется маммография (рентген) и УЗИ молочных желез. Также пациентка проходит комплексное обследование, чтобы исключить наличие метастазов. (3)
Для верификации диагноза выполняется биопсия, после чего образец опухоли отправляется на морфологический, генетический, иммуногистохимический анализ. Последние помогут определить рецепторный статус и подобрать правильное лечение. (1)
Методы лечения в зависимости от стадии рака груди
Врачебная тактика всегда подбирается в индивидуальном порядке. Во внимание принимается не только стадия, но и общее состояние здоровья пациента, особенности опухоли и другие показатели. Решение принимает консилиум врачей, с обязательным участием хирурга, радиолога и химиотерапевта.
На начальных стадиях предпочтение отдаётся оперативному вмешательству, так как в большинстве случаев образование удаётся полностью удалить. Хирурги всегда стараются использовать органосохраняющие операции (удаление части молочной железы), а при невозможности выполняется мастэктомия (удаляется вся железа целиком) с первичной реконструкцией или без неё.
При распространении опухолевого процесса на соседние органы и ткани или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству используют консервативные методы лечения (гормональная-, химио-, радиотерапия). Оно может продолжаться достаточно долго — на протяжении нескольких месяцев и даже лет.
Важно понимать, что от стадии и степени агрессивности опухоли, а также от грамотных действий врача напрямую зависит дальнейший прогноз и показатели выживаемости. Поэтому каждой женщине старше 50 лет необходимо ежегодно посещать маммолога и 1 раз в два года проходить скрининг (маммографию) для своевременного выявления доброкачественных и злокачественных новообразований. При наследственной форме рака или по медицинским показаниям регулярно посещать онколога рекомендуется в более раннем возрасте. Если же онкологический диагноз подтвердился, то необходимо строго следовать всем рекомендациям врача и в полном объеме проходить назначенное лечение. (1), (3)
Источники
- Давыдов М. И. Ганцев Ш. Х. / Учебник по онкологии, 2010 / глава 16: предраковые заболевания и рак молочной железы ;
ФОТОГРАФИИ: unsplash.com. По материалу сайта проекта «Новая жизнь», https://oncology.help