Заболевания периферической нервной системы (т.е. той части нервной системы, которая обеспечивает связь головного и спинного мозга с органами) на сегодняшней день являются серьезной социально значимой проблемой. Почти половину из них составляют туннельные невропатии (или иначе туннельные синдромы).
Под туннельным синдромом понимается комплекс нарушений, обусловленных сдавлением и/или ущемлением нервных стволов в анатомических каналах (туннелях). Туннельные стенки сформированы мышцами, костями и сухожилиями. В норме и сосуды, и нервы проходят сквозь каналы свободно, при развитии патологии такое прохождение затруднено.
Распространенным примером этой патологии является туннельный синдром запястья (иначе называемый синдромом карпального канала или карпальным туннельным синдромом). С его проявлениями сталкиваются все, кто подолгу занимается трудом, требующим продолжительного напряжения мышц кисти.
Запястный канал сформирован костями, удерживателем сгибателей и суставами запястья. Срединный нерв в нем разветвляется на чувствительные и двигательные нервы, которые иннервируют ладонную поверхность трех первых пальцев и боковую часть четвертого, а также мышцы возвышения большого пальца (тенара). Сдавление нерва провоцирует нарушение их функций.
Особенно часто карпальный туннельный синдром диагностируется у офисных работников, программистов, кассиров, музыкантов, сурдопереводчиков и т.п. Если раньше средний возраст начала заболевания составлял 40-60 лет, то сегодня болезнь стремительно молодеет, и за помощью к врачу все чаще обращаются пациенты 25-ти – 30-ти лет.
Причины
Туннельные невропатии часто возникают на фоне таких состояний, как:
- эндокринные заболевания (диабет, гипотиреоз);
- болезни суставов (ревматоидный артрит, подагра, артроз);
- опухолевые образования с локализацией в самих нервах (невринома);
- онкологические болезни;
- нарушения обмена веществ;
- наследственные патологии;
- физиологические гормональные изменения и пр.
Способствуют развитию проблемы профессиональные микротравмирующие факторы.
Симптомы
Проявления туннельных невропатий определяются локализацией поражения. В случае синдрома карпального канала характерны:
- ночное и утреннее болезненное онемение пальцев рук (чаще всего первого – третьего);
- усиление болей при поднятии рук;
- распространение боли на предплечье;
- ощущение «ползания мурашек», онемение в среднем пальце (особенно при проведении теста Фалена – удерживании согнутых запястий, соединенных тыльными сторонами друг с другом);
- покалывание в кисти при простукивании зоны запястного канала (симптом Тинеля);
- онемение руки;
- утомляемость, уменьшение силы кисти;
- отечность, изменение температуры, побледнение или покраснение кожных покровов;
- на поздних стадиях – атрофия мышц тенара, проблемы с застегиванием пуговиц, завязыванием галстука и др.
