На сегодняшний день, более чем у 40% пациентов, болеющих новой коронавирусной инфекцией, появляются тромбы, являющиеся причиной грозных осложнений и большинства летальных исходов.
Образование сгустка крови, который состоит из тромбоцитов, эритроцитов и белка фибрина, и накапливается на стенке сосуда, является частью защитной реакции нашего организма в ответ на повреждение целостности сосуда.
Напомню, что SARS-CoV-2 использует рецептор АПФ2 (ангиотензин превращающий фермент) для "входа" в клетки человека. Клетки без него, не поражаются коронавирусами. Наибольшее количество содержится в легких (отсюда частое развитие вирусной пневмонии), клетках кишечника, почках и, собственно, в эндотелиальных клетках артерий и вен.
Таким образом, SARS-CoV-2, проникая в клетки сосудов, повреждает их и запускает процесс тромбообразования, вместе с этим запускается защитный механизм, который вызывает свертывание крови, что само по себе отягощает тромбообразование. Вместе с образованием тромбов, развивается гипоксия тканей, вплоть до ишемии.
В зоне риска по тромбозам - лица старше 60, с излишним весом, повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом, васкулитами, а также лица, принимающие лекарственные препараты, повышающие свертываемость крови, в том числе оральные контрацептивы.
Наиболее часто тромбы у пациенты с COVID-19 образуются в сосудах легких, приводя к развитию ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), который в острой манифестной форме приводит к острой дыхательной недостаточности и массивному кровотечению. Летальность в таких случаях достигает 80%.
Следом за ДВС, по частоте развития, следует тромбоз конечностей. Из-за скрытого течения и поздней диагностики, мы имеем просто огромное количество ампутаций конечностей (является неблагоприятным прогностическим фактором в течении болезни). Эмболия легочной артерии тромбами из сосудов нижних конечностей является причиной, практически, мгновенной смерти пациента.
Реже встречаются такие осложнения как: тромбоз сосудов головного мозга - инсульт (причем среди молодых пациентов); тромбоз сосудов сердца - инфаркт миокарда; тромбоз брыжейки кишечника - мезентериальный тромбоз, также в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Дабы избежать перечисленных осложнений, даже в случае протекания заболевания в легкой форме или уже перенесенного заболевания, важно контролировать показатели свертываемости крови, в частности уровень Д-димера. Именно он является маркером тромбообразования и может подсказать нам о надвигающейся катастрофе.
Лечение (прием препаратов, разжижающих кровь) и профилактика будет зависеть от тяжести заболевания и показателей лабораторной диагностики.