Основной проблемой здравоохранения остается то, что у большей части населения отсутствует мотивированное ценностное отношение к собственному здоровью как к необходимому жизненному ресурсу. По-прежнему большое влияние на состояние общественного здоровья имеют поведенческие факторы и вредные привычки: распространенность алкоголизма, табакокурения, отсутствие интереса к занятиям физической культурой среди значительной части населения.
Для решения проблемы формирования здорового образа жизни необходимо:
- пропагандировать здоровый образ жизни для граждан с помощью информационных программ, специально адаптированных к различным возрастным и социальным группам населения;
- организовать школы для пациентов (больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болезнью и др.);
- развивать службы анонимного лечения алкоголиков и наркоманов;
- развивать сеть специализированных учреждений по вопросам формирования здорового образа жизни, включая подготовку соответствующих специалистов.
Органам региональной власти в области здравоохранения также нужно активно заняться пропагандой доказательной медицины, используя такие возможности агитация как: СМИ, вывешивание плакатов на рекламных билбордах, создание научных конференций, на которые будут приглашаться учащиеся.
Для повышения эффективности сферы здравоохранения можно разработать следующие механизмы регулирования здравоохранения:
- механизмы стимулирования конкуренции между медиками, медицинскими учреждениями. Требуется создать такой механизм, который заинтересует медицинских специалистов в повышении качества оказываемых ими услуг;
- создание базы данных врачей и их пациентов (которые постоянно у него обслуживаются). Такой механизм регулирования позволяет выявить высококвалифицированных врачей;
- финансирование медицинских учреждений за эффективность оказанных ими услуг. То есть чем меньше человек провёл в стенах больницы, и если у него не случился рецидив болезни, то оказавшее ему помощь медицинское учреждение получит большее финансирование, чем остальные;
- механизмы, благодаря которым бесплатную медицинскую помощь в первую очередь получали бы те, кому нечем платить, а те, кому есть, чем заплатить, при наличии дефицита (оборудования, специалистов, лекарственных препаратов) могли бы оплатить требуемую для себя врачебную помощь.
Для решения проблемы с доступностью медицины в сельской местность можно использовать вахтовый метод подбора медицинского персонала, формируя бригады, которые будут приезжать в стационары на селе, оказывая качественную медицинскую помощь в плановом режиме. В первую очередь, возможно создание передвижных мобильных комплексов исходя из того, каких объемов помощи и каких специалистов не хватает (например, передвижные мобильные комплексы с рентгеновскими установками для региона).
Способность системы здравоохранения должна адекватно отвечать нуждам и запросам граждан. Для этого необходимо обратить внимание на развитие институтов, используя которые граждане могут воздействовать на медицинские учреждения и врачей. Направлениями такого развития выступают:
- создание общественных советов в крупных медицинских организациях, призванных исключить их чрезмерную коммерциализацию, привить прозрачные формы поступлений и распределения средств, обеспечить максимальную гласность в отношении показателей деятельности учреждений;
- сбор и распространение информации о деятельности страховщиков и медицинских организаций;
- поощрение развития некоммерческих организаций, объединяющих больных с определенными заболеваниями, наделение их правом участия в обсуждении организации медицинской помощи с руководителями органов и учреждений здравоохранения;
- участие широкой общественности в обсуждении политики в области здравоохранения.
Еще одна проблема, которая существует – в условиях дефицита кадров-это образование. Сейчас все очень быстро меняется, появляются современные аппараты, новые методы исследования и лечения. В условиях дефицита кадров сложно отпускать главного врача на обучение. Развивая дистанционное образование, следует использовать его для тех, кто уже имеет стаж работы и определенные практические навыки. В случае с выпускниками его нужно применять очень осторожно. Расширить трудовые функции врачей участковой службы путем обучения их по специальным программам или прохождения ординатуры по общей врачебной практике
Необходимо внедрение дополнительных государственных гарантий, которые обязательно должно быть увязано со встречными обязательствами граждан - ведением здорового образа жизни, регулярным прохождением профилактических осмотров и с исполнением рекомендаций врача.
Необходимо сделать вывод, что залогом успеха совершенствование механизмов регулирования здравоохранения может стать политическая воля, опирающаяся на профессиональную поддержку активной части медицинской общественности, общественные организации, средства массовой информации, а также последовательное воплощение конкретного плана, обеспечивающего системное решение и обеспечивающего достижение конечного результата в виде перехода на новую модель развития.