Если вы с нетерпением ждете своей очереди на вакцину от COVID-19, вот вам небольшая хорошая новость: Анджела Пэджетт с радостью предоставит вам место в очереди - по крайней мере, на данный момент. Пэджетт, президент дневного спа-салона в Роли, штат Северная Каролина, не питает иллюзий относительно смертельной опасности, которую пандемия представляет для нее самой, ее семьи и мира в целом - действительно, она была заражена COVID-19 еще в июле. Но что насчет вакцины, которая должна, наконец, положить конец всем страданиям? Не сегодня.
«Я немного сомневаюсь», - говорит она. «Я ценю, что президент Трамп пытается добиться этого быстро, и я сделал почти все вакцины [от других болезней]. Но я думаю, что это было сделано очень рано, очень быстро. Так что мне нужно немного больше данных ».
Паджетт не одинок. Согласно декабрьскому опросу, проведенному исследовательским центром Pew Research Center , почти 40% американцев говорят, что они определенно не получат или, вероятно, не получат вакцину от COVID-19, когда она станет для них доступной. Согласно опросам Gallup, это число составляет 37%. Это плохая новость не только для самих отказников, но и для общества в целом. Эксперты, в том числе доктор Энтони Фаучи, глава Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, ранее пришли к выводу, что для достижения коллективного иммунитета - точки, при которой население достаточно вакцинировано, чтобы распространяющийся вирус не мог найти достаточно новых хозяев, - потребуется где угодно от 60% до 70% американцев принимают вакцины. Но в последнее время он и другие постепенно увеличивают это число,сейчас оценивается, что коллективный иммунитет может потребовать охвата вакцинацией до 85%.
У несогласных есть несколько причин для своего сопротивления. Конечно, в антиваксовом сообществе есть тупиковые, для которых никакая вакцина не является безопасной или приемлемой. Есть также фракция, пропагандирующая теории заговора, в частности, о вакцинах от COVID-19. Как ошибочно утверждают, болезнь вызывается вышками сотовой связи 5G, поэтому вакцина против нее будет бесполезна. (Этот слух неоднократно опровергался на Snopes.com и других сайтах.) Другой ложно утверждает, что вакцины - это заговор Фонда Билла и Мелинды Гейтс или, альтернативно, Илона Маска, с целью введения микрочипов американцам. Тот последний - развенчанный здесь , здесьи повсюду - приобрела достаточную популярность в горячих уголках Интернета, что вызвало редкое признание со стороны самого Билла Гейтса. «Не помогает то, что существуют ложные теории заговора о вакцинах, в том числе те, которые касаются Мелинды и меня», - написал он в своем учредительном письме 22 декабря.
Подробнее: Что Билл Гейтс думает о состоянии борьбы с COVID-19
Но большинство людей в лагере противников вакцины COVID-19 более рациональны, более взвешены - достаточно информированы, чтобы не верить этим сумасшедшим разговорам, но достаточно обеспокоены, чтобы не быть во главе очереди за новой вакциной. «Для тех, кто оказывает первую помощь, и для пожилых людей с сопутствующими заболеваниями это находка», - говорит Пэджетт. «Но я действительно считаю, что это было поспешно. Я достаточно здоров. Мне нужно сделать прививку от шести месяцев до года, чтобы получить больше данных ».
При всей безотлагательной необходимости передать как можно больше вакцин как можно большему числу сторон, нежелание такой большой части населения оказаться в числе первых последователей не лишено заслуг.
«Я думаю, что разумно скептически относиться ко всему, что вы вводите в свой организм, включая вакцины», - говорит доктор Пол Оффит, профессор педиатрии Детской больницы Филадельфии и директор ее Образовательного центра по вакцинам. Исходя из Оффита, яростного сторонника всеобщей вакцинации и особого олицетворения антиваксового лагеря, это имеет особый вес. Он идет еще дальше, признавая, что скорость, с которой были разработаны вакцины против COVID-19, может вызывать у людей особую озабоченность. «Средняя продолжительность вакцины составляет от 15 до 20 лет», - говорит он. «Эта вакцина была изготовлена за год».
Тогда тоже есть вопрос эффективности. Обе вакцины, которые были разрешены для экстренного применения в США, одна от Pfizer-BioNTech и одна от Moderna, имеют то, что Оффит называет «смехотворно высокими показателями эффективности - в диапазоне 95% для всех заболеваний [COVID-19] и для 100% продукт Moderna для лечения тяжелых заболеваний ». Но в спешке с выводом вакцины на рынок за испытуемыми наблюдали всего два-три месяца, поэтому невозможно с уверенностью сказать, насколько эффективными останутся вакцины через шесть, девять или 12 месяцев.
Подробнее: Да, у нас есть вакцины против COVID-19, эффективность которых составляет 95%. Но это не значит, что конец пандемии близок
Наконец, есть побочные эффекты. Анафилаксия - или тяжелая аллергическая реакция - возможна с любой вакциной, хотя медицинские протоколы призывают людей, получивших прививку, подождать 15 минут перед отъездом, чтобы их можно было вылечить, если у них действительно есть реакция. Еще более тревожными являются сообщения о параличах Белла - частичном параличе лицевого нерва - после вакцинации от COVID-19. Но эти цифры чрезвычайно малы. Одно ложное сообщение в Facebook якобы было отправлено медсестрой из Нэшвилла, которая получила вакцину и перенесла паралич Белла, но она также была опровергнута , поскольку неоднократные поиски не нашли ни одной медсестры в системе здравоохранения Теннесси под этим именем. Тем не менее, это вызвало чрезмерный страх реального, но минимального риска.
«В испытании Pfizer из 22 000 получателей было четыре случая паралича Белла в течение месяца или полутора месяцев», - говорит Оффит. «Таким образом, получается примерно восемь на 10 000 в год». Такое количество случаев может быть небольшим, но оно превышает средний фоновый показатель паралича Белла среди населения в целом, который составляет 1,2 случая на 10 000 в год, говорит Оффит. По другим источникам, заболеваемость несколько выше - 2,3 на 10 000 человек.
Однако, вооруженные такими числами, люди не всегда очень хорошо умеют рассчитывать риски. С одной стороны, даже вероятность заболеть параличом лицевого нерва восемь из 10 000 действительно пугает; с другой стороны, в прошлом году от COVID-19 погиб примерно один из 1000 американцев. Смертная арифметика здесь проста в выполнении - и она решительно свидетельствует в пользу получения точных результатов.
То же самое происходит и со способом разработки вакцин, который на самом деле не так спешит, как может показаться в календаре. Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna используют мРНК или информационную РНК, чтобы побудить организм вырабатывать спайк-белок коронавируса, который затем запускает иммунный ответ. Это новый метод создания вакцины, но фундаментальные исследования ни в коем случае не проводились в течение последнего года.
«Технология вакцины фактически разрабатывалась более десяти лет», - говорит доктор Ричард Пэн, педиатр и сенатор штата Калифорния. Пан на протяжении многих лет усиленно настаивал на принятии законов, обязывающих детей делать прививки в школе, и, как и Оффит, своими усилиями вызвал неприязнь антиваксового сообщества. Он так же активно поддерживает вакцину COVID-19 - хотя он не будет предлагать мандатов, пока не наберется достаточно доз для всех, чтобы сделать прививку - и пытается убедить сомневающихся, что независимо от того, как скоро они получат вакцину, есть много людей, которые были до них.
«Я обращаю внимание людей на то, что, когда вы получаете вакцину, вы определенно не первый, - говорит он, - потому что в клинических испытаниях участвовали десятки тысяч людей». Медицинские работники, которые уже проходят вакцинацию, резко увеличивают это число - на момент написания этой статьи вакцину в США получили около 2 миллионов человек.
Заверения Оффита и Пэна наверняка не успокоят всех, и здесь демография играет роль. Как и многое другое в США, вакцины стали политической проблемой. Организация Gallup отслеживает отношение партий к вакцинам с июля и обнаружила, что у демократов больше шансов пройти вакцинацию, чем у независимых или республиканцев. В ходе опроса, проведенного в конце ноября, 75% демократов заявили, что готовы принять вакцину от COVID-19, по сравнению с 61% для независимых и 50% для республиканцев. Возраст также играет роль, поскольку готовность пройти вакцинацию обычно отслеживает восприимчивость к болезни. В декабрьском опросе Pew Research Center, например, 75% взрослых старше 65 лет сообщили, что намеревались пройти вакцинацию, по сравнению с 55% в возрасте до 30 лет.
Но нигде разница не так заметна, как между расовыми и этническими группами: 83% опрошенных американцев азиатского происхождения выразили намерение пройти вакцинацию, по сравнению с 63% среди латиноамериканцев и 61% среди белых. Среди опрошенных чернокожих американцев цифры резко упали, и только 42% намеревались пройти вакцинацию.
Это часть с долгой историей бесправия со стороны врачей и намного хуже. Некоторое недоверие восходит к печально известным гинекологическим экспериментам, которые Дж. Марион Симс проводила на порабощенных женщинах - без анестезии - в 19 веке; а также эксперимент Таскиги, который начался в 1930-х годах и включал в себя десятилетия изучения развития сифилиса у чернокожих мужчин, не сообщая им, что они болеют, и не предлагая им антибиотики, необходимые для его лечения. Но структурное неравенство и предвзятость сохраняется и сегодня.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), уровень смертности от COVID-19 среди чернокожих в 2,8 раза выше, чем среди белых, а частота госпитализаций в 3,7 раза выше. Доктор Ала Стэнфорд, детский хирург из Филадельфии и основатель Консорциума Black Doctors COVID, видит множество причин такого неравенства, не в последнюю очередь то, что в районах, где она работает, чернокожие и другие меньшинства проходили тестирование на COVID. По данным Университета Дрекселя, это всего лишь одна шестая часть числа белых общин, которые, как правило, имеют более высокий доход . «[Тесты] нужно было назначить с девяти до пяти, когда большинство людей были на работе, - говорит Стэнфорд. «Не было часов вечера или выходных, [и] они не принимали детей».
Более того, чернокожие американцы с непропорционально высокой вероятностью будут работать на передовой или незаменимыми работниками, например, помощниками по охране здоровья на дому, и с меньшей вероятностью будут иметь другую работу, которая позволила бы им работать из дома. Меньшее социальное дистанцирование плюс меньшее количество тестов означает больше болезней и смертей, что для многих людей играет важную роль в том, что жизнь черных ценится меньше, чем жизнь белых в США, что, в свою очередь, порождает больше подозрений в отношении системы в целом, включая вакцина.
«Главный страх, который я слышу о вакцинах, заключается в том, что кто-то вводит мне коронавирус», - говорит Стэнфорд. «И я отвечаю как можно более подробно о мРНК и белке и о том, как он выглядит как коронавирус, но это не так». По ее словам, такая ясность может очень помочь.
Оффит слышит еще более серьезные - и более острые - страхи от черных. «Один человек не хотел делать прививку, и я спросил его, почему», - говорит Оффит. «Он сказал:« Потому что для моей расы делают другую вакцину »».
Подробнее: Чернокожие американцы, питаемые историей жестокого обращения, не доверяют новым вакцинам от COVID-19
Одним из способов, которым Стэнфорд пытался противостоять таким подозрениям, было показать себя в качестве живого примера, сделав прививку перед камерой через Министерство здравоохранения Филадельфии. Местные СМИ прислали камеру для бассейна, и отснятый материал показали в вечерних новостях. Доктор Бриттани Джеймс, профессор больницы Университета Иллинойса и исполнительный директор Института борьбы с расизмом в медицине, сделала нечто подобное, транслируя свою вакцинацию онлайн.
«Я говорю до посинения, - говорит она, - но я думаю, что есть кое-что, что люди видят меня или других чернокожих, получающих это, что действительно может многое сделать, чтобы успокоить их страх. Например, эй, знаешь что? Если я ошибаюсь, я пойду с тобой ».
В настоящее время невозможно узнать, сработают ли такое ролевое моделирование и подача примеров для снижения сопротивления, просто потому, что вакцины все еще недоступны для подавляющей части населения. Если вы не можете сделать снимок с самого начала, неважно, насколько вы нерешительны или восприимчивы к нему. Оффит, которая является белой, действительно считает, что усилия Джеймса, направленные на то, чтобы обратиться к членам ее собственного сообщества, могут быть действительно ценными.
«Я думаю, что если кто-то вроде меня что-то скажет, люди просто будут рассматривать это как« Конечно, он сказал бы это », - говорит Оффит. Он приводит в качестве примера эффективность телевизионных рекламных роликов Национальной медицинской ассоциации , профессиональной организации чернокожих американских врачей, в которых одна чернокожая медсестра вводит вакцину COVID-19 другой. «Это тонко, - говорит Оффит, - но они пытаются создать эти образы».
Стэнфорд считает, что черные церкви тоже могут сыграть свою роль. Во время одной из тестовых поездок, которые она помогла организовать, церковные парковки использовались в качестве площадок для проведения тестов, что помогло увеличить явку. «Мы знаем, что в афроамериканском сообществе [церковь] пользуется доверием», - говорит она. «Даже если вы не ходите в церковь, вы знаете, что это безопасное место».
Во всех сообществах также полезно, если врачи и другие органы власти с уважением выслушивают опасения общественности по поводу вакцин, объясняя и заново объясняя научные данные как можно чаще и терпеливо. Но те, кто сомневается в вакцинах, должны быть открыты медицинской правде. «Вопросы хороши, если вы слушаете ответы», - говорит Пан. «Так что поговорите со своим врачом, обратитесь к источникам, таким как CDC и наши невероятные медицинские организации. Это те, от кого вы должны получать информацию ».
Стэнфорд добавляет: «Я считаю, что вы не принуждаете и не убеждаете, вы прислушиваетесь к проблемам, понимаете их страхи и сопереживаете людям. Затем вы обучаете и позволяете каждому сделать свой собственный выбор ».
Пан также видит роль компаний в социальных сетях, которые должны лучше контролировать дезинформацию на своих платформах. Журналисты тоже должны действовать, избегая ложной эквивалентности или двустороннего взгляда; нет необходимости уделять равное время распространителям слухов или сторонникам теории заговора, чтобы просто выглядеть уравновешенными.
В конечном счете, ни одна вакцина не является идеальной, и вакцины от COVID-19 действительно вызывают больше вопросов, чем другие, потому что с тех пор, как добровольцы исследования сделали свои прививки, не было так много времени для последующего наблюдения. Но эти вопросы не столько о безопасности, сколько о том, как долго выстрелы будут защищать. Правда в том, что они работают.
Другая правда, конечно же, заключается в том, что на данный момент, на ранних этапах развертывания вакцины, маскировка и социальное дистанцирование остаются лучшими методами защиты нас самих и других - и они будут частью нашей жизни, по крайней мере, на многие месяцы вперед. Но постепенно, со временем вакцины устранят эту потребность. Сейчас требуется вера в силу удара или, как выразился Стэнфорд, «вера и факты над страхом». Пандемии со временем перестают бушевать. Именно вакцины ускоряют этот конец игры и спасают при этом миллионы жизней.