И все же закон парных случаев - это вам не кошка чихнула...
Сегодня в поликлинике на приеме у меня именно по этому закону работа пошла...
Во-первых две семейные пары были. Обе немного за 60, не старые еще. Одни мои, поселковые, вторые - из соседнего района - там уже больше полугода своего психиатра нет. Нет, потому что после очередного абсолютно тупого скандала с родствениками очередного больного врач просто взяла и уволилась. И уехала. И, говорят, не жалеет, нашла себе работу, а район без психиатра и без невролога надолго остался. Но не об этом сейчас.
Первая пара пришла с утра, жена привела на прием мужа - память, говорит, совсем плохая стала, и нервничает часто, ни с того ни с сего начинает "психовать", орет, ругается, все забывает. Выслушиваем женщину и деликатно выпроваживаем её из кабинета, просим кое-какие документы принести, а сами начинаем с мужчиной беседовать. Жену отправляем, если честно, специально - такие заботливые и хорошие (правда хорошие!) родственники - и не только жены, но и матери, и взрослые дети больных часто очень мешают - я иногда даже понять не могу с кем беседую и кому вопросы задаю - они торопятся ответить на все мои вопросы раньше больного даже после моих просьб не бежать впереди паровоза, а больной, чувствуя за спиной такую мощную опору, даже не пытается постараться и подумать сам.
В общем, пока жена бродит по поликлинике в поисках "нужных" документом мы с мужем беседуем. С самого основного начинаем, как вас зовут, интересуемся - ну да, должна же я к человеку как-то обращатся! И сразу же становися интересно. Нет-нет, паспортные данные мужчина знает и помнит, но чтобы выудить их, приходится задавать массу уточняющих и наводящих вопросов. Фамилию-имя-отчество не старый еще мужчина называет с четвертого или пятого раза, после четвертого или пятого упрощеного уточняющего вопроса. То же самое и с датой рождения. И с адресом. Возраст свой нам так и не смог сказать. Детей по именам называет, но вот их возраст - опять теряется. Знает что трое внуков, а чьи это дети - все, ступор, растерянная улыбка... В общем, к моменту возвращения жены уже как-то понятно в основном стало. Поговорила еще раз с женой, выяснила что на следующей неделе они к неврологу собираются, договорилась что после невролога опять ко мне зайдут. Кое-что, конечно, назначила, но без консультации невролога не все то, что хотелось бы порекомендовать назначать стоит. Встретимся еще раз, на следующей неделе, что можем постараемся сделать, но в перспективе - лишение дееспособности, оформление опеки и инвалидность. Новые мозги даже от самых прекрасных лекарств не отрастут.
Вторая пара подъехала уже в конце рабочего дня. Эти уже "не мои", эти из соседнего района, того, что без врача остался, но ситуация почти та же. Нет памяти, раздражительный стал, ругается все время, и еще все время выпить просит. Летом, если не уследить, железки всякие собирает, барыгам сдает и дешевую "паленую" водку берет, а зимой холодно, из дома почти не выходит, только у жены выпить требует, а она ему не наливает, но он все равно просит, и тут же забывает что не дали, и опять просит - в общем совсем дураком стал, всем нервы вымотал, и еще "вспоминает" то, чего вообще не было, и всем по сто раз это рассказывпет - вот например как он с нынешним президентом в армии вместе служил!
Эти у невролога уже были, в Другом Городе, у платного, потому что как я уже писала их район после того, как врач уволилась и без психиатра, и без невролога одновременно остался - да, таковы особенности провинциальной медицины, "многостаночники" здесь скорее норма чем что-то особенное.
Я слушая жену параллельно документы изучаю - да , МРТ картинку неутешительную рисует... Начинаю с больным беседовать - утрений диалог почти повторяется. Только тут несколько живее и интереснее - мужчина тоже не знает своего возраста, но не растерян, как предыдущий, а как-то даже вальяжен и при этом назойлив. Охотно, но сбивчиво, непоследовательно и постоянно повторяясь рассказывает о том, как он "недавно" в больнице лежал, и ему "сама главрач 12 капельниц поставила", и после этого "все сосуды забились", и теперь их ему поменять должны, но менять не стали, потому что коронавирус, но он позвонит Володьке (ну вы, думаю, поняли какому!) - они же в армии вместе служили, и Володька кому надо скажет, и ему сосуды поменяют... И еще много чего... Жена смотрит со слезами в глазах и качает головой - из всего этого правда только то, что он на самом деле лежал в больнице с остеохондрозом лет семь назад. Дальше беседуем в основном с женой... Супруг не прислушиваясь к тому, о чем говорим мы, раз пять, или даже семь, повторяет про замену сосудов, Володьку, который велит врачам ему эти сосуды поменять, капельницы, после которых сосуды забились... Мне грустно... Тут не сосуды, тут мозги целиком менять надо, но этого как-то пока еще у нас не делают... И здесь перспективы тоже плохие и тоже впереди инвалидность и мучения родных с постепенно все больше и больше теряющим разум человеком...
Лекарства назначаю, расписываю что и как, процесс может притормозим, спокойнее больной будет, но умнее уже не станет. Да, и надеюсь врач у них в районе все-же вскоре появится, потому что ни один "чужой" доктор глубоко их проблемами заниматься не в состоянии...
А между этими двумя случаями, помимо наших "старых" больных - совершенно не сговорившиеся между собой еще две абсолютно одинаковые молодые девушки с депресивными состояниями (обе, кстати, "по договоренности" и "по рекомендации") и два первичных "потребителя наркотических веществ" - оба, похоже, с неплохим стажем наркотизации и оба раньше "в поле зрения" ни медиков, ни полиции не попадавшие...
В общем, почти как в ковчеге у Ноя - каждой твари по паре..
А потом уже вечером-ночью, на дежурстве, два синкопальных состояния (обморока значит) у двух "свежих" мужичков в наркологии. Правда не равнозначных - с одним то попроще - ему бы горячего, крепкого, сладкого чая хватило и не вскакивать резко, а вот со вторым все похоже сложно будет.
Психоз, правда, по дежурству в отделение приняла только один, и это уже радует!
