Читатели нашего канала знают об изменениях в законе ОМС с 1 января 2021 года.
Если не брать в расчет федеральные медицинские учреждения, которые с нового года напрямую финансируются из Фонда обязательного медицинского страхования, что же остается территориальным мед.учреждениям.
Недавно проходила встреча Минздрава, страховых компаний, имеющих лицензию на обязательное медицинское страхование и медицинских учреждений.
Что же предложил министра здравоохранения цитируем:
«Обсуждался вопрос пересмотра функционала страховых медицинских организаций на основе риск-ориентированной модели, предполагающей переход от доминирующего количества плановых экспертиз качества медицинской помощи к тематическим и целевым. Другими словами, должны быть определены приоритеты, конкретные состояния и болезни, которые в большей степени влияют на смертность населения, и в контрольной деятельности [нужно] делать акцент именно на этих группах пациентов. Это, например, пациенты, перенесшие COVID-19. Соответственно, по этим случаям страховые медицинские организации должны контролировать непрерывность и преемственность оказания медицинской помощи: от выписки из стационара на амбулаторный этап и далее прохождение по медицинским показаниям реабилитации как в амбулаторных, так и в стационарных условиях»
А что делать людям с хроническими заболеваниями, но которым нужно постоянное наблюдение медицинских учреждений, а так же реабилитация. Чем они хуже?
Напоминаем, что страховым компаниям с 2021 года срезали расходы на ведение дела в два раза.
Сразу предупреждаем, что мы не встаем не на чью-либо сторону в данном вопросе.
Страховые компании по ОМС проверяют счета по своим застрахованным, чтобы не было приписок от мед.организаций. Погрешности в работе есть у всех. Страховые компании так же согласно правилам получают обращения и жалобы от пациентов не только на качество оказания мед.услуг, но так же и решают вопросы по затягиванию выдачи направлений на обследование и прочие вопросы, возникающие между пациентом и поликлиникой.
В прошлом году по статистике страховых компаний очень сильно выросло количество обращений с жалобами пациентов.
Следующая цитата Минздрава вызывает удивление.
«Каждый гражданин нашей страны должен почувствовать, что о его здоровье заботятся, то есть должна быть выстроена с ним на постоянной основе коммуникация <…>, и вот эту коммуникацию в рамках трансформации первичной медико-санитарной помощи нам с вами предстоит выстроить, причем за очень короткий промежуток времени», — сказал глава Минздрава, обращаясь к представителям страховых организаций.
При обращениях пациента к страховым компаниям, будут ли они отстаивать интересы самого пациента-непонятно.
Очень много жалоб самих пациентов которые в своей территориальной поликлинике не могут получить направление от терапевта к другому специалисту узкопрофильному в той же поликлинике. Терапевт лечит гастрит не давая направление к гастроэнтерологу. И таких случаев много и что это такое: непрофессионализм или деньги-вопрос открытый.
Из всех действий в сфере здравоохранения, которые происходят в последнее время удивляюсь:" почему у всех еще возникает вопрос о смертности в 500 000 человек в 2020 году?".
Данная тема очень актуальна, так что мы будем следить за развитием всех событий, и как только будут новости обязательно напишем об этом.
Читайте так же:
Спасибо всем читателям за интерес к нашему каналу, мы пишем для Вас!
