Менопаузальная гормональная терапия – давно известное средство продлить молодость. Но не все женщины еще готовы принять все плюсы и минусы МГТ, а многие даже их о них не знают. Возможно, поэтому и существует недоверие к гормонам. Главный врач медцентра «ЛабСтори» Инна Гурина рассказывает о том, кому, как и когда назначается МГТ, и какую роль она играет в жизни женщины, вступившей в период менопаузы.
Нужно ли ждать окончания менструации, чтобы начинать МГТ или стоит бить в колокола раньше?
Конечно, ждать не нужно, ведь неприятные симптомы климакса начинаются задолго до того времени, как менопауза установится. Зачем же страдать, если можно вернуть хорошее состояние! Если у женщины после 40 лет появились такие проблемы, как как сухость кожи и слизистых, ночное вставание в туалет и повышенная потливость, учащение менструального цикла и нерегулярность месячных, нестабильность артериального давления, то ей стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу.
На основании жалоб ей будет назначено базовое обследование, в которое клинический и биохимический анализ крови, УЗИ малого таза, измерение уровня половых гормонов, анализ крови на содержание витаминов и обмена веществ, и другие исследования в зависимости от индивидуальной ситуации.
Зачем нужно такое широкое обследование, если речь идет о гормональной терапии?
Все эти симптомы могут быть связаны как с тем, что женщина вступает в менопаузу, так и заболеваниями, и дефицитом витаминов и микроэлементов. Часто именно этот дефицит запускает снижение половых гормонов. Поэтому перед назначением МГТ всегда проводим коррекцию питания. При снижении половых гормонов — эстрогенов и прогестерона — требуется их восполнение. Тогда назначается гормональная менопаузальная терапия.
Насколько безопасной она стала сегодня? Ведь гормонофобией еще страдает много людей…
Сегодня применяются трансдермальные формы гормонов, которые наносятся в виде гелей на определенные участки. Они более безопасны, чем таблетированные препараты, и не дают осложнений при правильном подборе препарата и его дозировки. Хотя страхи, связанные с приемом гормонов, существуют, но они быстро проходят, если доктор объяснит вред и пользу не только этих препаратов, но и самой менопаузы. Под влиянием МГТ женщины становятся более здоровыми и красивыми, у них меняется качество жизни. Сто процентов моих пациенток, принимающих МГТ, довольны своим самочувствием и внешностью.
Кому категорически не подходит гормональная терапия?
Абсолютное противопоказание для МГТ – онкология. Во большинстве всех остальных случаях женщине можно подобрать такую дозировку гормонов, при которой она будет чувствовать себя прекрасно и даже забудет о проявлении хронических заболеваний, которые к этому возрасту часто появляются.
Какие именно болезни под влиянием препаратов от климакса лучше себя «ведут»?
Женщины жалуются на самочувствие, связанное с негативным влиянием гормональной перестройки, а получают не только избавление от этих неприятностей, но и улучшение общего здоровья. МГТ позволяет снизить давление про гипертонии. Хотя мы не отменяем препаратов, которые женщина принимала при гипертонии, но она уже может принимать таблетки в меньшей дозировке. Зачастую менопаузальная гормональная терапия дает возможность избавиться от статинов – препаратов, снижающих уровень холестерина, и заменить их другими, более мягкими, лекарствами, которые не дают побочных явлений.
Можно ли заменить химические фармпрепараты – фитогормонами?
Для коррекции состояния женщины во время менопаузы фитоэстрогенов недостаточно. В растительных формах гормонов нет полноценной дозировки того гормона, который необходимо добавить. Поэтому длительной эффективности от приема фитогормонов ожидать не приходится.
Как подбирается терапия?
Подбор гормональных препаратов – процесс сложный, тут невозможно дать общие для всех рекомендации. Дозировка гормонов всегда подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, и той цели, которой она хочет достигнуть. Некоторые хотят продолжать активную половую жизнь, другим нужно просто убрать неприятные ощущения – приливы и прочее, третьи на первое место ставят свою внешность и мечтают вернуть блеск в глазах и гладкую кожу. Конечно, гормоны не всесильны, но под их воздействием женщины выглядят намного лучше, что конечно, имеет не последнее значение.
Есть два способа подбора МГТ. Приверженцы первого начинают с больших доз и постепенно сокращают их, добиваясь нужного эффекта. Я придерживаюсь второго способа и начинаю с минимальных дозировок, а потом, в зависимости от результата и ощущений женщины, увеличиваю количество гормонов, корректирую терапию.
Прием гормонов может быть постоянный и циклический. Циклический прием означает периодическую корректировку доз эстрогенов и прогестерона. При постоянном приеме эстрогены используются в одном и том же количестве, а препараты прогестерона добавляются циклически.
Этот процесс занимает примерно от трех до шести месяцев, после чего женщина приходит на консультацию либо ежегодно, либо раз в полгода. Это зависит от состояния здоровья пациентки и наличия у ней хронических соматических заболеваний, которые так или иначе влияют на самочувствие и эффективность гормонов. Только в том случае, когда подбор МГТ происходит тщательно и сугубо индивидуально, результат получается хорошим.
В каких случаях МГТ отменяется?
Менопаузальная гормональная терапия может применяться пожизненно – она продлевает не только красоту женщины, но и жизнь. Женщина может принимать столько времени, сколько она сама захочет. Но отказаться от препаратов можно в любом возрасте. В некоторых случаях женщины решаются на это из-за серьезных заболеваний, когда нет времени и желания заниматься МГТ, которая требует особого отношения к себе, выделения времени на аппликации геля. Решив отменить МГТ, очень важно сделать это правильно. Под контролем врача дозировки гормонов снижаются постепенно и плавно, и отмена МГТ не отражается на состоянии здоровья.
Возможно, вам будет это интересно:
Кому стоит проверить глюкозу в крови?
Как узнать, болел ли ты вирусом и не заразишься ли завтра?
Что такое гомоцистеин и кому следует его проверить?