В настоящее время отмечается рост платных услуг для восполнения дефицита средств. Пациентам чиновники внушают, что они имеют право на бесплатную помощь, а учреждениям – что должны зарабатывать деньги. Если в экономически развитых странах Запада затраты населения на платные медицинские услуги не превышают 24% от совокупных расходов на услуги сферы здравоохранения, то в Российской Федерации этот показатель составляет уже 50%. Таким образом, процесс коммерциализации медицинской помощи, к тому же сопровождаемый подменой понятий путем внедрения в сознание медиков словосочетания «медицинская услуга», более не является предметом лукавства власти в формировании и реализации «государственной» здравоохранительной политики.
Неудачу также претерпела концепция «Деньги следуют за пациентом». утверждающая, что улучшение результатов деятельности медицинских организаций зависит от объема заработанных денег. Стремление заработать как можно больше денег не имеет никакого отношения к результату деятельности медицинских организаций, отраженному в соответствующих показателях удовлетворенной потребности в медицинской помощи. Утопия, что рыночными принципами можно решить проблемы здравоохранения, в том числе по обеспечению населения медицинской помощью, в полной мере продемонстрировала бесперспективность такого подхода.
Основная задача, стоящая пред властями в процессе реформирования здравоохранении страны, заключается не в том, чтобы какие-то учреждения выжили, а какие-то оптимизировались и реструктуризировались. Основная задача заключается в создании условий и систем, гарантирующих гражданам страны практическую реализацию своих прав на своевременную, доступную, квалифицированную, безопасную и бесплатную медицинскую помощь. Если учреждение не выполняет план, ему урезают финансирование, снижают плановое задание. Это приводит к сокращению медработников. Если добавить к этому постоянное нарастание долгов, погашение которых становится практически невыполнимым, то ликвидация такой медицинской организации становится закономерностью. А как это скажется на своевременности, доступности, квалифицированности, безопасности и бесплатности медицинской помощи, декларативно гарантируемой государством своим гражданам, это уже вопрос риторический.
Оптимизация в сфере здравоохранения приводит к тому, что, несмотря на постройку новых ЛПУ, медицинские учреждения сокращаются по всей стране. Таким образом, дефицит кадров, невысокий и несбалансированный уровень оплаты труда, сокращение финансирования из государственных источников и другие проблемы не только не смогли «оптимизировать» лечебно-профилактическую сеть, но и усугубили ситуацию в здравоохранении в целом.