Вы часто будете видеть, как персонажей отправляют в нокаут, но то, что вы видите в фильмах, не является точным отображением того, что происходит на самом деле. Злодеи нокаутируются одним ударом, по-видимому, никогда больше не воскреснут, в то время как герои могут быть нокаутированы одним ударом по голове на несколько часов и чувствовать абсолютно в порядке, когда приходят в сознание.
В реальной жизни нокаут имеет множество последствий, как физических, так и психических. Будь то краткосрочные эффекты, такие как проблемы с памятью или головные боли или долгосрочные когнитивные проблемы, даже один нокаут может повлиять на организм. Несмотря на это, многие виды спорта поощряют нокауты, такие как бокс или бой ММА, в то время как другие виды спорта считают нокауты неизбежным аспектом игры, например, футбол или американский футбол.
Потеря сознания на любое время по определению является черепно-мозговой травмой, хотя такая травма не требует потери сознания. Нокаут происходит, когда определенные части мозга поражены ударом по голове, и к нему всегда следует относиться как к серьезному, независимо от того, находитесь ли вы без сознания в течение пяти секунд или пяти минут. Вот что происходит с вашим телом, когда вас нокаутируют.
Выражение "быть нокаутированным" относится к тому, когда кто-то теряет сознание от удара по голове или от удара головой о предмет. Эти типы травм подразделяются на ускорение и замедление соответственно, хотя их конечный результат для мозга сопоставим.
Нокауты чаще всего происходят в боевых видах спорта, где они часто являются важной частью победы в матче, хотя они случаются и в других видах спорта. В боях ММА бывают различные типы нокаутов, такие как типичный, мгновенный или потрясающий. Быстрый нокаут считается фаворитом фанатов, когда противник выравнивается одним ударом. Несмотря на то, что нокаут - это часть спорта, само по себе действие наносит серьезный вред мозгу.
Нокаут является результатом легкой черепно-мозговой травмы, продолжающейся от нескольких секунд до 10 минут, в зависимости от силы удара. Травмы головного мозга варьируются от легких до умеренных и тяжелых, и хотя мозг может выглядеть нормально при МРТ и компьютерной томографии, нокаут часто имеет длительные когнитивные эффекты.
Даже если кто-то просыпается относительно быстро и выглядит здоровым после нокаута, до 15 процентов людей проявляют симптомы легкой черепно-мозговой травмы в течение года или более после первоначальной травмы.
При ударе мозг страдает от быстрого ускорения, вызванного ударом, а затем быстрого замедления, поскольку мышцы, сухожилия и спинномозговая жидкость пытаются удержать мозг от удара во внутреннюю часть черепа.
Когда мозг "летит" в одном направлении, он скручивается вдоль ствола, поскольку голова движется по сравнению с инерцией тела. Наряду с движением мозга внутри черепа, это скручивание мозга влияет на ретикулярную формацию, прерывая эффективную передачу сигналов, что приводит к потере сознания. Ретикулярная формация состоит из множества нейронных сетей, в том числе нейронных сетей сна и сознания, поэтому при нарушении нормальных нервных путей сигналы для сознания не проходят.
Нокаут также может произойти при сотрясении пазух головного мозга от удара в челюсть. Церебральные синусы контролируют поток кислорода и крови к мозгу, и нарушение регуляции может вызвать такое уменьшение потока, что приведет к потере сознания. В результате удара по голове мозг получает повреждение в двух точках, известных как переворот и противодействие. Переворот - это когда мозг попадает в череп в точке удара от удара, а контрацептив - это сторона черепа, противоположная точке удара, где мозг также получает удар во время замедления.
По мере того как мозг подвергается повреждениям и искажениям, нейротрансмиттеры одновременно начинают подавать сигналы в ответ на травму. На клеточном уровне нервы начинают пропускать ионы калия, когда ионы кальция устремляются внутрь, и этот обмен дестабилизирует электролитный баланс в клетках мозга. Введение кальция также вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к снижению кровотока в головном мозге. Пока этот баланс не будет восстановлен, нейроны не могут нормально функционировать.
Слишком много кальция препятствует работе митохондрий, электростанции клетки, поскольку он нарушает кровоток. Это затрудняет получение клетками калия, в котором они нуждаются для восстановления баланса. Хотя кальций необходим для правильно функционирующей нервной системы, слишком большой приток кальция может привести к гибели клеток.
Однако смерть клеток не является мгновенным эффектом, и если человек избегает дальнейших травм, клетки мозга могут постепенно восстанавливать баланс. Но выздоровление происходит не сразу, а эффект склеивания нейронов кальцием приводит к различным симптомам сотрясения мозга, таким как тошнота и приступы головокружения.
В случае черепно-мозговой травмы тело подвергается так называемой реакции ограждения. Это неестественное положение рук, которое возникает после удара и сохраняется до нескольких секунд, даже когда человек упал на землю. Название происходит от его сходства с рефлексом фехтования у новорожденных, также известным как асимметричный тонический шейный рефлекс.
Хотя реакция фехтования не всегда возникает при черепно-мозговой травме, это часто является хорошим индикатором того, что такая травма имела место, так как это происходит почти в двух третях случаев, согласно Арио Хоссейни и Джонатану Лифшицу, исследователям спинного мозга.
Когда кровеносные сосуды разрываются от удара по голове, их вытекающее содержимое активирует латеральное вестибулярное ядро, часть ствола мозга, которая контролирует двигательные и антигравитационные мышцы, что приводит к характерному жесткости и разгибанию рук. Хоссейни и Лифшиц также пришли к выводу, что реакция фехтования возникает в результате умеренной черепно-мозговой травмы, а не легкой черепно-мозговой травмы, поэтому нокаут не всегда может сопровождаться реакцией фехтования.
Хотя большинство нокаутов обычно сопровождаются сотрясением мозга, а большинство сотрясений - ударом по голове, распространенным мифом является то, что сотрясение мозга приводит к потере сознания. Хотя они похожи и связаны друг с другом, они не являются синонимами.
Это немного похоже на квадраты и прямоугольники: квадрат - это прямоугольник, но прямоугольник не всегда является квадратом. Нокауты - это сотрясения мозга, но сотрясение мозга не всегда является нокаутом. Сотрясение мозга, напротив, характеризуется любой временной потерей нормальной функции мозга, которая включает потерю сознания, но не ограничивается этим.
Сотрясение мозга относится к категории черепно-мозговых травм, которые возникают в результате внезапного толчка мозга в черепе. Когда-то предполагалось, что сотрясение мозга всегда сопровождается потерей сознания, но, по данным Американской ассоциации неврологических хирургов, в большинстве случаев это неправда, и на самом деле потери сознания нет.
Многие из неврологических эффектов сотрясения мозга возникают вместе с событием нокаута, но нокаут требует потери сознания, тогда как сотрясение мозга отражается на мозговой деятельности в целом. И даже без потери сознания, в зависимости от степени повреждения мозга, восстановление после сотрясения мозга может занять от нескольких дней до нескольких недель.
Бокс на голых кулаках на самом деле безопаснее, чем бокс в перчатках. Боксерские перчатки были введены в спорт, чтобы защитить руки боксеров, но в результате боксеры смогли бить еще сильнее, не чувствуя удара собственными руками. В боксе с голыми кулаками боксеры не будут наносить самый сильный удар из-за риска травмы рук. Поскольку боксеры особенно не рискуют попасть в голову из-за страха сломанной руки, матчи могут длиться до 30 раундов.
Когда боксеры начинали драться в боксерских перчатках, они могли бить сильнее без риска получения травм, и они не чувствовали бы так сильно влияние собственных ударов, что позволяло им наносить повторные удары. Это привело к увеличению травм на ринге, особенно травм головы, несмотря на то, что боксерские перчатки были введены с целью уменьшить травмы. В перчатках боксеры охотнее наносили удары по голове, что привело к увеличению количества нокаутов, а также сотрясений мозга среди боксеров.
Поскольку удар по голове может привести к серьезным повреждениям, можно подумать, что шлемы должны работать, чтобы предотвратить подобные вещи. Но на самом деле шлемы полезны только для предотвращения переломов черепа, а не внутренних травм от удара по голове.
Именно поэтому игроки в американский футбол продолжают страдать от травм и повторяющихся сотрясений мозга. Шлемы для американского футбола эволюционировали, поскольку сохранялись опасения по поводу сотрясения мозга, но шлемы по-прежнему защищают больше от переломов черепа, чем от сотрясений.
Хотя шлем защищает голову от грубых поверхностей и распределяет силу ударов, он не поддерживает сам мозг, чтобы он не раскачивался в черепе вперед и назад. Таким образом, хотя шлем может предотвратить растрескивание черепа, сам мозг по-прежнему уязвим для сотрясений, несмотря на кажущуюся безопасность, которую может обеспечить шлем.
Если шлем правильно надеть на игрока, он может уменьшить тяжесть сотрясения мозга, но все еще нет технологии, чтобы полностью предотвратить их. Однако, поскольку шлемы часто предотвращают слишком сильное скручивание головы, вероятность потери сознания в результате воздействия на ствол мозга несколько снижается.
Продолжительность пребывания человека в нокауте обычно зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. По словам Headway, если кто-то находится без сознания менее 15 минут, его черепно-мозговая травма считается легкой. Потеря сознания от 15 минут до шести часов считается черепно-мозговой травмой средней степени тяжести, а от шести до 48 часов - тяжелой черепно-мозговой травмой. И чем дольше человек находится без сознания, тем дольше будет длиться его посттравматическая амнезия.
Посттравматическая амнезия может возникать и без того, чтобы человек находился без сознания, но обычно это происходит, когда сознание теряется из-за травмы головного мозга. В результате, придя в сознание, люди страдают от состояния замешательства и дезориентации, которое может длиться до семи дней в случае тяжелых черепно-мозговых травм. В общем, большинство нокаутов должно длиться от 30 до 120 секунд.
Чем дольше кто-то находится в нокауте, тем выше риск внутреннего кровотечения, гибели клеток и повреждения мозга, причем эти риски со временем возрастают в геометрической прогрессии. Если кто-то находится без сознания в течение нескольких часов, может потребоваться операция, чтобы уменьшить давление на мозг.
Даже пребывание в нокауте всего на пару секунд может иметь краткосрочные когнитивные эффекты, поскольку любое нарушение функции мозга уже по определению является сотрясением мозга. По данным клиники Майо, краткосрочные физические эффекты могут включать головные боли, тошноту, усталость, трудности с речью и головокружение, в то время как когнитивные эффекты могут включать проблемы с памятью и перепады настроения.
Эти эффекты могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. В конце концов, более 80 процентов людей, перенесших легкую черепно-мозговую травму, быстро выздоровеют с небольшими или отсутствующими долгосрочными эффектами.
Однако это не означает, что кто-то может прийти в норму сразу после потери сознания. Когда спортсмен теряет сознание, медики обращаются к Шкале комы Глазго (GCS) или Инструменту оценки спортивного сотрясения мозга (Scat), чтобы определить, насколько серьезна травма головы, но, согласно BBC, эти краткие полевые проверки могут пропускать незаметные травмы.
Это вызывает особую озабоченность, потому что может возникнуть кровотечение или отек мозга, которые могут привести к долгосрочным повреждениям, если не лечить немедленно. Даже если в 95% случаев с кем-то все в порядке, часто требуется несколько часов, чтобы оценить все признаки повреждения, поэтому не относиться серьезно к какой-либо потере сознания - ненужный риск.
Даже единичная черепно-мозговая травма может иметь пожизненные физические, когнитивные и поведенческие последствия. Хотя симптомы легкой черепно-мозговой травмы обычно проходят в течение шести недель, все, что длится дольше, считается долгосрочным эффектом или синдромом после сотрясения мозга.
Удар по голове, вызывающий потерю сознания, сопровождается потерей мозговой ткани, что может привести к целому ряду неврологических состояний. Поскольку утраченная ткань часто является частью лобной и задней частей мозга, а также белого вещества, мозг теряет свою коммуникационную сеть, что препятствует его способности эффективно обрабатывать. Даже потеря пяти процентов может существенно повлиять на поведение.
Также были зафиксированы случаи эмоциональных изменений, а также сокращения продолжительности жизни. Примерно 20 процентов тех, кто пережил легкую черепно-мозговую травму, будут страдать от долгосрочных последствий, хотя некоторые исследования показывают, что это может быть до 50 процентов. Эти эффекты включают проблемы с концентрацией внимания, проблемы с памятью, депрессию, беспокойство, проблемы с запахом и вкусом, а также нарушения сна.
Одно сотрясение мозга связано с повышением риска деменции на 22–26%. Другое исследование, опубликованное в Neurosurgery, предполагает, что даже единичная черепно-мозговая травма может привести к нейродегенерации. А в 2013 году Американская ассоциация развития науки представила исследование, которое показало, что повреждение головного мозга сохраняется и проявляется на снимках мозга спустя годы после первоначальной травмы.
Если кто-то неоднократно получает удары по голове, которые приводят к потере сознания, риск неврологического повреждения увеличивается. Неоднократная потеря сознания также означает, что мозг выдерживает несколько ударов, и несколько частей мозга получают повреждения, что может привести к различным неврологическим состояниям, поскольку все больше областей мозга испытывают гибель клеток. Поскольку удар по голове, вызывающий потерю сознания, неизбежно приводит к потере мозговой ткани, многократное отключение приводит к гибели все большего числа тканей мозга.
Повторные сотрясения мозга связаны с повышенным риском нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, Паркинсона и хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ). Как показало исследование вышедших на пенсию профессиональных игроков в американский футбол, также существует повышенный риск депрессии. Игроки, у которых в истории было хотя бы одно сотрясение мозга, в 1,5 раза чаще страдали от депрессии, а те, у кого было три и более, в три раза чаще страдали от депрессии.
