Каждый человек в своей жизни сталкивался с головной болью. Это одна из самых частых жалоб, с которой обращаются к врачу. К счастью в подавляющем большинстве случаев головная боль не угрожает здоровью и жизни. Задача врача при первичном осмотре - определить причину боли, исключить серьёзные заболевания, которые протекают под маской болевого синдрома.
Внимание! Назначить вам анализы может только врач, после обследования.
Кратко перечислю «красные флажки», настораживающие невролога
- Головная боль появилась внезапно и нарастает по интенсивности. Особенно настораживает ситуация, когда человек ранее не испытывал подобных болей или если появлению жалоб предшествовала травма головы. Врач назначает КТ головного мозга для исключения внутричерепного кровоизлияния.
- Боль локализуется в области лба, усиливается при наклоне головы вниз, сопровождается слабостью и повышением температуры тела. В такой ситуации врач отправляет пациента на КТ придаточных пазух носа. Возможно это фронтит. В таком случае лечиться нужно будет будет у ЛОРа
- Хронические утренние головные боли в области затылка, сопровождающиеся тошнотой, чувством «тяжести» в голове. Возможно нарушен венозный отток. Чтобы уточнить диагноз назначается УЗИ сосудов шеи и головы, оценивается состояние венозного русла.
- Головная боль сопровождается другими неврологическими симптомами (неустойчивость, нарушение координации движений, онемение или слабость в мышцах одной половины тела, нарушение речи). В таком случае в обязательном порядке проводится МРТ головного мозга для исключения инсульта, опухоли или других серьезных заболеваний головного мозга.
- Стреляющие резкие интенсивные боли в области лица, провоцирующиеся чисткой зубов, горячей или холодной пищей, охлаждением лица на улице. Это признак невралгии тройничного нерва. Для исключения сдавления корешка этого нерва внутричерепным сосудом проводится МРТ исследование в режиме нейроваскулярного конфликта. На более тонких срезах специалист лучевой диагностики хорошо видит место выхода тройничного нерва из головного мозга там, где пульсирующий сосуд может оказывать давление на нерв.
- Боль начинается в шее, как правило с одной стороны, распространяется на затылок, темя, иногда висок. Такие боли называются цервикогенными (от лат. cervix - затылок) и связаны с мышечным напряжением в области шеи и затылка. Если боль усиливается при наклонах головы, возможно есть нестабильность шейных позвонков. Это бывает после травм шеи. В таком случае проводится функциональная рентгенография: выполняется 3 снимка шейного отдела (в нейтральном положении, при максимальном сгибании в шейном отделе и при разгибании шеи). Рентгенолог оценивает стабильность положения позвонков.
- Головная боль сопровождается ознобом, значительным повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, напряжением мышц шеи. Это уже повод вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Такая боль может быть признаком инфекционного заболевания. В стационаре назначается общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. При подозрении на менингит проводится взятие спинномозговой жидкости из позвоночного канала. Далее, в зависимости от сопутсвующих симптомов, врач назначает дополнительные обследования для уточнения диагноза.
Резюме
Головная боль может быть проявлением разных заболеваний и патологических состояний. В каждом случае для установки точного диагноза проводятся специфические методы диагностики. МРТ головного мозга - не самое главное исследование! При появлении необычной для вас головной боли, обратитесь за медицинской помощью. Доверьте выбор метода диагностики врачу.