Пока мы все сидим дома и боимся заразиться все-мы-знаем-чем, предлагаем вспомнить, чем болели и от чего умирали герои русской и мировой литературы.
Итак, надевайте, пожалуйста, ваш защитный костюм и проходим в палаты…
Статья носит отчасти юмористический характер. Представим, что было бы, размести мы героев книг в современных больницах и палатах. Чем они болели и могли бы мы - на современном уровне медицины - спасти их жизни сейчас?..
Мы разместили всех больных по палатам, объединив похожие клинические картины. В некоторые мы с вами сможем зайти, но к некоторым пациентам я не могу позволить вам приближаться – они могут быть заразны или агрессивны. Ну что ж, начнем.
Пациент 1.
Евгений Базаров
И. С. Тургенев «Отцы и дети»
История болезни:
«Дня три спустя Базаров вошел к отцу в комнату и спросил, нет ли у него адского камня.
— Есть; на что тебе?
— Нужно… ранку прижечь.
— Кому?
— Себе.
— Как, себе! Зачем же это? Какая это ранка? Где она?
— Вот тут, на пальце. Я сегодня ездил в деревню, знаешь — откуда тифозного мужика привозили. Они почему-то вскрывать его собирались, а я давно в этом не упражнялся.
— Ну?
— Ну, вот я и попросил уездного врача; ну, и порезался» .
Диагноз:
Тиф. Предположительно сыпной или возвратный. Пациент сам имел медицинское образование и смог точно поставить диагноз. Заражение произошло при прямом контакте зараженного с кровью нашего пациента (Базаров, как видно из истории болезни, порезался при вскрытии).
Адский камень, упоминаемый пациентом, действительно мог помочь. Это нитрат серебра, выпускавшийся тогда в форме ляписного карандаша. С помощью этого адского камня действительно прижигали раны, так как нитрат серебра выжигает ткани и тем самым подавляет жизнедеятельность микроорганизмов. Препарат токсичен, может вызывать химический ожог кожи.
Возможное современное лечение:
Тетрациклины, левомицетин
Прошу обратить внимание на второго пациента в этой палате. В отличие от своего коллеги по несчастью здесь заболевание не привело к смерти.
Пациент 2
Илья Бунчук
М.А.Шолохов, «Тихий Дон»
История болезни:
«На третий день он заболел. Сутки держался на ногах, ощущая постоянную нарастающую тошноту, слабость во всем теле, - чугунным звоном и непреодолимой тяжестью наливалась голова. Бунчук хватался за голову, прижимал к пылающему, багровому лицу свои широкие ладони. Ему казалось, что из глаз его сочится кровь, а весь мир, безбрежный, неустойчивый, отгороженный от него какой-то невидимой занавесью, дыбится, рвется из-под ног. Бредовое воображение его лепило невероятные образы.»
Диагноз:
Тиф. Частое явление на войне. В условиях антисанитарии вши становятся вечными спутниками бойцов. Основной путь передачи возвратного или сыпного тифа – втирание в кожу при расчесывании остатков жизнедеятельности платяной вши.
Возможное современное лечение:
Антибиотики, в том числе пенициллин, препараты на основе мышьяка.
Переходим в следующую палату
Пациент 3
Илья Муромец
Герой русских былин
История болезни:
«Тридцать лет и три года … был сиднем», то есть не владел ногами и не мог передвигаться. Излечение произошло после посещения больного некими странниками. Пациент встал и пошел, ощутив в себе недюжинную силу.
Диагноз:
Предположительно паралич нижних конечностей. Считается реально существовавшим персонажем, оставшимся в истории как Илия Печерский, монах Киево-Печерского монастыря. В 1988 году проведена экспертиза мощей. Исследования показали, что богатырь был ростом примерно 180 сантиметров, крупного телосложения. Были обнаружены травмы позвоночника. Вероятно, именно смещение позвонков привело к защемлению нервов спинного мозга и параличу. В былине не говорится, как именно странники излечили Илью, но, вероятно, они владели техниками мануальной терапии.
Возможное современное лечение:
Массаж или хирургическое вмешательство.
Переходим к следующей палате, здесь сразу несколько пациентов с одним диагнозом. Но сюда я вас допустить не могу. Есть риск заражения.
Пациент 4
Катерина Мармеладова
Ф.М.Достоевский, «Преступление и наказание»
История болезни:
«Тут смех опять превратился в нестерпимый кашель, продолжавшийся пять минут. На платке осталось несколько крови, на лбу выступили капли пота»
Диагноз:
Туберкулез. Возможна открытая форма. До начала 20-ого века болезнь считалась неизлечимой и унесла жизни не только многих литературных персонажей, но и вполне реальных людей. Среди самых известных – Белинский, Чехов. Долгое время считалась социальной болезнью, так как шла рядом с голоданием и антисанитарией, но приведенные примеры доказывают, что туберкулезом болели также и средние, и высшие слои общества. В данном случае интересно, что дети пациентки не заразились, что наталкивает на мысли о закрытой форме протекания болезни или пониженной восприимчивости (своеобразному иммунитету) детей к инфекции.
Пациент 5
Николай Левин
Л.Н.Толстой, «Анна Каренина»
История болезни:
«Брат лег и – спал или не спал, но, как больной, ворочался, кашлял и, когда не мог откашляться, что-то ворчал»
Диагноз:
Туберкулез. Брат одного из героев романа жил в городе, но не был беден. Заболевание могло развиться на фоне общей слабости легких, вызванной недостаточным отоплением помещений и скверным климатом Петербурга.
Пациент 6
Мари Дюплесси
Дюма-сын, «Дама с камелиями»
История болезни:
Пациентка не выносила сильных запахов, поэтому предпочитала всем цветам почти не пахнущие камелии.
Диагноз:
Туберкулез, предположительно закрытой формы. Несмотря на болезнь, пациентка продолжала работать и появляться в обществе, но никто из героев, в том числе главный герой, не заразились. В отсутствие лечения скончалась через несколько месяцев.
Возможное современное лечение:
В настоящее время туберкулез лечится, но это долгий и сложный процесс. Лечение проходит в диспансерах, диагностика – через рентгенограмму.
Переходим к следующей палате. Сюда мы можем войти. Прошу…
Пациент 7
Данных об имени нет
И.А.Бунин, «Господин из Сан-Франциско»
История болезни:
«… Вдруг строчки вспыхнули перед ним стеклянным блеском, шея его напружилась, глаза выпучились, пенсне слетело с носа… И все тело, извиваясь, задирая ковер каблуками, поползло на пол, отчаянно борясь с кем-то»
Диагноз:
Тромбоэмболия, удар. Оторвавшийся тромб мешает току крови. Заболевание подобного спектра – инфаркт и инсульт.
Пациент 8
Паниковский
И. Ильф и Е. Петров, «Золотой теленок»
История болезни:
«морщинистое лицо со множеством старческих мелочей: мешочков, пульсирующих жилок и клубничных румянцев». Смерть наступила внезапно во время долгого пешего перехода.
Диагноз:
Инфаркт.
Пациент 9
Старик Болконский
Л.Н.Толстой, «Война и мир»
История болезни:
Умирал, лишенный возможности двигаться и говорить.
Диагноз:
Инсульт, вне экстренного вмешательства приведший к смерти.
Возможное современное лечение:
Реанимация, хирургия. Важное значение имеет профилактика. Сердечно-сосудистые заболевания остаются лидерами печальной статистики смертей в большинстве стран.
Пациент 10 (может быть агрессивен)
Мцыри
М.Ю.Лермонтов, «Мцыри»
История болезни:
«Ты видишь на груди моей
Следы глубокие когтей;
Еще они не заросли
И не закрылись…
И, как его, палил меня
Огонь безжалостного дня.»
Диагноз:
Бешенство, осложнённое сепсисом. Пациент вступил в схватку с леопардом и тот нанес ему несколько тяжелых ранений, которые без лечения воспалились. Также отмечен бред, галлюцинации, светобоязнь, высокая температура. Это, возможно, указывает на бешенство, основные симптомы которого наступают на 3-4 день. При отсутствии лечения высок риск смерти.
Возможное современное лечение:
До сих пор действенных методов лечения не найдено. Возможна вакцинация, при тяжелых проявлениях – искусственная кома.
Пациент 11
Родион Раскольников
Ф.М.Достоевский, «Преступление и наказание»
История болезни:
Страшный холод обхватил его; но холод был и от лихорадки, которая уже давно началась с ним во сне. Теперь же вдруг ударил такой озноб, что чуть зубы не выпрыгнули и всё в нем так и заходило. <…>
Со вчерашнего дня в жару. <…>
… Это было лихорадочное состояние, с бредом и полусознанием. Многое он потом припомнил. То казалось ему, что около него собирается много народу и хотят его взять и куда-то вынести, очень об нем спорят и ссорятся. То вдруг он один в комнате, все ушли и боятся его».
Диагноз:
Грипп. Редкая картина для июля, но возможная для Петербурга. При гриппе часты помутнения сознания, звуковые галлюцинации, делирий.
Современное лечение:
Противовирусные препараты.
Пациент 12
Илья Обломов
И.А.Гончаров, «Обломов»
История болезни:
«… Обломов как-то обрюзг не по летам: от недостатка ли движения или воздуха, а может быть, того и другого. <…>
Лежанье у Ильи Ильича не было необходимостью, как у больного… это было его нормальным состоянием»
Диагноз:
Здесь мнения разошлись. Наши психологи считают, что налицо депрессивное состояние: отсутствие мотивации, безволие, подавленность. Эндокринологи же отмечают, что возможен и гипотериоз – недостаток гормонов щитовидной железы, выражающийся в опухании, сонливости, вялости, отечности.
Возможное современное лечение:
Антидепрессанты, нейролептики, психологическая и социальная терапия. При подтверждении гипотиреоза гормональная заместительная терапия.
Пациент 13
Фирс
А.П.Чехов, «Вишневый сад»
История болезни:
«Фирс. Они были у нас на Святой, полведра огурцов скушали… (Бормочет.)
Любовь Андреевна. О чем это он?
Варя. Уж три года так бормочет. Мы привыкли.
Яша. Преклонный возраст».
По общему мнению, пациент не в уме. Ему 87 лет и его держат скорее из жалости.
Диагноз:
Старческая деменция. Постепенное отмирание клеток мозга
Современное лечение:
Поддерживающие препараты, например, глицин.
Что ж, на этом я предлагаю закончить наше знакомство с пациентами. Они устали, да и вы, я вижу тоже.
Что я могу вам сказать напоследок?
Не болейте! Следите за своим здоровьем. Половину наших здешних пациентов на нынешнем уровне развития медицины мы могли бы вылечить, но даже те, кого не могли бы, пострадали бы не так сильно при своевременной помощи. Помните об этом.
#сквозь_призму_истории